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案例分析题患者女性,45岁,因“突发头痛,头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压230/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,颈静脉无怒张,腹部听诊无杂音,双下肢轻度水肿,神经系统检查未见明显异常。实验室检查:血肌酐200μmol/L,尿蛋白(+)。诊断为恶性高血压。 提示:颅脑CT无异常,眼底检查示出血、渗出,经积极静脉降压处理后,血压降至150/90mmHg。血肌酐下降至156μmol/L。为明确诊断,应考虑的检查有()

A. 肾穿刺
B. 血电解质水平
C. 血气分析
D. 超声心动图
E. 肾素-血管紧张素活性
F. 双肾B型超声

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关于颈静脉血氧饱和度(SjvO)监测,叙述正确的是()

A. 反映脑混合静脉血氧饱和度
B. 使脑氧消耗增加和(或)脑氧供减少的因素都可使SjvO降低
C. SjvO<50%提示大脑氧供不足
D. SjvO的正常值是55%~75%
E. 对局部脑缺血缺氧反映较好

案例分析题男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。 该病人存在SIRS的病理生理反应包括()

A. 体温升高
B. 血压降低
C. 心率或脉率增快
D. 呼吸频率增快
E. 白细胞计数升高
F. 腹部稍膨隆

案例分析题患者男性,40岁,因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体:球结膜水肿,颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红,口腔黏膜见出血点。尿常规:蛋白(+)。 提示:患者尿量未恢复,开始透析。此时可能出现的并发症有()

A. 消化道出血
B. 颅内出血
C. 充血性心力衰竭
D. 脑及肺水肿
E. 急性呼吸衰竭
F. 继发感染
G. 抽搐
H. 弥散性血管内凝血

案例分析题患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()

A. 尿电解质
B. 血电解质
C. 肾B型超声
D. 眼底检查
E. 香草扁桃酸(VMA.
F. 肾活检

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