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案例分析题男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。 该病人存在SIRS的病理生理反应包括()

A. 体温升高
B. 血压降低
C. 心率或脉率增快
D. 呼吸频率增快
E. 白细胞计数升高
F. 腹部稍膨隆

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案例分析题患者男性,40岁,因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体:球结膜水肿,颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红,口腔黏膜见出血点。尿常规:蛋白(+)。 提示:患者尿量未恢复,开始透析。此时可能出现的并发症有()

A. 消化道出血
B. 颅内出血
C. 充血性心力衰竭
D. 脑及肺水肿
E. 急性呼吸衰竭
F. 继发感染
G. 抽搐
H. 弥散性血管内凝血

案例分析题患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()

A. 尿电解质
B. 血电解质
C. 肾B型超声
D. 眼底检查
E. 香草扁桃酸(VMA.
F. 肾活检

案例分析题患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。 提示:CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断,应尽快进行()

A. 全身PET-CT检查
B. 肺功能检查
C. 肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术
D. 肾穿刺活检
E. 血免疫蛋白电泳检查
F. 胸部MRI检查

案例分析题女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。 患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 支气管哮喘
D. ARDS
E. 高血压

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