案例分析题患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 尿电解质
B. 血电解质
C. 肾B型超声
D. 眼底检查
E. 香草扁桃酸(VMA.
F. 肾活检
查看答案
案例分析题患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。 提示:CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断,应尽快进行()
A. 全身PET-CT检查
B. 肺功能检查
C. 肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术
D. 肾穿刺活检
E. 血免疫蛋白电泳检查
F. 胸部MRI检查
案例分析题女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。 患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()
A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 支气管哮喘
D. ARDS
E. 高血压
案例分析题患者戴用全口义齿2周,自诉义齿松动。易脱落 医生在松询问病史时,应着重了解()
A. 何时义齿松动
B. 是否能吃饭
C. 松动程度如何
D. 戴入有无恶心
E. 怎样松动
案例分析题患者女性,45岁,因“突发头痛,头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压230/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,颈静脉无怒张,腹部听诊无杂音,双下肢轻度水肿,神经系统检查未见明显异常。实验室检查:血肌酐200μmol/L,尿蛋白(+)。诊断为恶性高血压。 提示:血电解质,血气分析均正常,心脏多普勒超声示左心室肥厚,双肾B型超声示双肾正常大小,肾素-血管紧张素活性增大,肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有()
A. 口服降压药物
B. 低盐饮食
C. 控制血糖
D. 减轻体重
E. 规律的体力活动
F. 检测血压,随访肾功能