案例分析题患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。 针对患者出现尿崩,可选择下列哪些支持治疗()
A. 补液
B. 加压素(长效尿崩停)
C. 垂体后叶素
D. 维持电解质稳定
E. 限制补液
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案例分析题患者女性,65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天,意识障碍2天"入院,入院时患者呼吸深快,测血压为65/37mmHg,无神经系统定位体征,诊断为上消化道大出血,出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。 下一步应考虑采取什么治疗方法()(提示:经上述处理后,患者出血已止,血压好转,但患者持续无尿,肌酐进行性增高,2天后患者再次出现意识不清,血压下降,复查血钾6.4mmol/L,肌酐670μmol/L,pH7.14,HCO3-12mmol/L,PaCO232mmHg。)
A. 观察等待
B. 输注碳酸氢钠
C. 气管插管
D. 血液透析术
E. 机械通气
F. 输血
G. 血液滤过术
H. 急诊胃镜检查
案例分析题患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min.1.73m2)。 如果该病人Ca2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗()
A. 1,25(OH)2D30.25μg,每天1次
B. 1,25(OH)2D32~4μg,每周2次
C. 1,25(OH)2D31~2μg,每周2次
D. 1,25(OH)2D34~6μg,每周2次
E. 1,25(OH)2D32~4μg,每周3次
案例分析题患者女性,35岁,因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素,5日后发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量正常。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:尿蛋白(+),尿白细胞10~15个/HP,尿红细胞5~9个/HP。 提示:患者病情未能得到及时控制,2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规:蛋白(+),白细胞5~7个/HP,尿糖(+)。此时患者最易出现异常的检查是()
A. 尿浓缩试验
B. 红细胞沉降率
C. 血清白蛋白
D. 血清补体
E. 血清免疫球蛋白
F. 内生肌酐清除率
患者,男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。查体:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm。 需要鉴别的诊断是()
A. 中毒性菌痢(脑型)
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行脑脊髓膜炎
E. 散发性脑炎