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患者,男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。查体:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm。 需要鉴别的诊断是()

A. 中毒性菌痢(脑型)
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行脑脊髓膜炎
E. 散发性脑炎

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案例分析题男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。 应进一步做哪些检查()

A. 肝肾功能
B. 血气分析
C. 结核菌素试验
D. 痰涂片+细菌培养
E. CVP监测
F. 腹部CT

案例分析题位于肘横纹上的穴位,对于治疗脏腑病证具有重要作用。 微屈肘,其肱二头肌腱尺侧缘的穴位是:()

A. 天井
B. 少海
C. 尺泽
D. 少泽
E. 曲泽

案例分析题患者女性,42岁,因“咽部不适3日,眼睑水肿,尿量减少,腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双上睑中度水肿,结膜苍白,腹部无压痛及反跳痛,双肾区有叩痛,双下肢无水肿。 提示实验室检查:血白细胞15.7×109/L,红细胞3.25×10/L,血红蛋白106g/L,血小板328.0×109/L;血生化:总蛋白50.1g/L,白蛋白28g/L,血尿素氮7.8mmol/L,血肌酐221.0μmol/L,血钾4.10mmol/L,血钙2.12mmol/L,二氧化碳结合力17.0mmol/L;尿沉渣检查:红细胞100个/μl,异形红细胞0.60,均一型红细胞0.40,尿蛋白(+++)。应给予的处理包括()

A. 鼻导管吸氧
B. 敏感抗生素抗感染
C. 补充白蛋白
D. 口服乳酸亚铁
E. 口服小剂量糖皮质激素
F. 给予环磷酰胺免疫抑制
G. 谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压
H. 给予钙通道阻断药控制血压
I. 静脉滴注碳酸氢钠溶液
J. 血液透析
K. 给予肠道透析药物

案例分析题病历摘要:女性患者,45岁,面部反复发生红斑、节结、萎缩皮损2年。伴发热、双膝关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑,红斑表明少许鳞屑,和上胸部、手臂暗红色水肿红斑,手指尖可见暗红色丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕虫大小淋巴结。 该患者诊断符合SLE(活动期),治疗的首选方案是()

A. 单独外用糖皮质激素
B. 全身应用中等至大剂量皮质类固醇激素
C. 超大剂量激素冲击治疗
D. 免疫调节剂
E. 全身应用免疫抑制剂

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