案例分析题患者男,46岁。无特殊不适主诉;常规体检报告如下:血常规正常;肝功能正常;肝炎病毒相关检测阴性;ECG:窦性心律,78次/分;胸部X线未见异常;B超:轻度脂肪肝。 治疗酒精性肝病最重要的措施是()。
A. 戒酒
B. 营养支持
C. 防治肝硬化及其并发症
D. 高蛋白、低脂饮食
E. 补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸
F. 糖皮质激素
G. 美他多辛可加速酒精从血清中清除
H. 多烯磷脂酰胆碱防止组织学恶化
I. 甘草酸制剂、水飞蓟素类改善肝脏生物化学指标
J. 抗肝纤维化治疗
K. 肝移植
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案例分析题患者女,52岁,退休。反复腹痛4年,加重3个月。4年来逐渐出现腹痛,开始表现为上腹部痛,后逐渐累及脐周,隐痛,每次持续10~30分钟,进食后加重,伴腹泻,大便每日2~3次,有黏液,无脓血,曾在外院多次就诊,行胃镜、肠镜等检查未见明显异常,给予相关治疗症状反复,近3月感腹痛程度较前加重,发作次数增多。既往体健,无类似家族史。体检:生命体征正常,神清,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,心界不大,心率65次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,腹水征(-),双下肢不肿。 常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有()。
A. 肠症状问卷调查表(BSQ)
B. 抑郁自评量表(SDS)
C. 心理症状积分(SCL-90)
D. 焦虑自评量表(SAS)
E. 生活质量问卷(IBS-QOL)
F. 肠道尺度表(BSS)
G. 健康调查简表(SF36)
案例分析题患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。 该患者目前可能出现哪些表现?()
A. 各种反射都消失
B. 扑翼样震颤无法引出
C. 不能唤醒
D. 肌张力亢进
E. 脑电图呈特征性改变
F. 腱反射亢进
G. 唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡
H. 定向力差
I. 睡眠倒错
J. 书写障碍
K. 情绪激动
案例分析题患者男,16,学生,未婚,患者无明显诱因出现腹胀,B超显示:肝硬化,脾大,腹水。肝功能检查示轻度损害,肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗,病情缓解出院,病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等,无腰骶部、下肢水肿,无胸闷气促、心悸心慌等,无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现,发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史,否认有毒有害物接触,否认饮酒史,否认既往胃肠疾患或长期腹泻史,生活地区城市,非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查:面色无黝黑,皮肤无色素沉着,巩膜可疑黄染,浅表淋巴结无扪及,颈静脉无怒张,心肺阴性,腹部膨隆,轻度静脉曲张,脾大约肋下二横指,肝脏未扪及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅检:血常规:WBC5.2×109/L,Hb105g/L,PLT95×109/L;大便常规及找虫卵:无异常。肝功:ALT95U/L,AST82U/L,TBIL51μmol/L,DBIL27μmol/L,TP53g/L,ALB30g/L,AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物:甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒:阴性。血糖:空腹:4.8mmol/L,餐后2小时:6.5mmol/L。腹水检查:漏出液,ADA20U/L,LDH112U/L。腹部B超:肝硬化,脾大,腹水。腹部血管彩超:下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超:无明显异常。 下列哪些药物是促进铜离子排泄的药物?()
A. 锌剂
B. 青霉胺
C. 二巯丙磺钠
D. 四硫钼酸盐
E. 二巯丁二钠
F. 秋水仙碱
案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 为明确诊断,患者首先需要进行的检查项目为()。
A. 腹部B型超声
B. 内镜检查和胃黏膜病理组织学检查+快速尿素酶检测
C. 血常规+粪隐血试验
D. 全消化道钡剂造影
E. 腹部X线平片
F. 上腹部CT
G. 胃蛋白酶原测定
H. 促胃液素测定