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案例分析题患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。 该患者目前可能出现哪些表现?()

A. 各种反射都消失
B. 扑翼样震颤无法引出
C. 不能唤醒
D. 肌张力亢进
E. 脑电图呈特征性改变
F. 腱反射亢进
G. 唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡
H. 定向力差
I. 睡眠倒错
J. 书写障碍
K. 情绪激动

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案例分析题患者男,16,学生,未婚,患者无明显诱因出现腹胀,B超显示:肝硬化,脾大,腹水。肝功能检查示轻度损害,肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗,病情缓解出院,病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等,无腰骶部、下肢水肿,无胸闷气促、心悸心慌等,无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现,发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史,否认有毒有害物接触,否认饮酒史,否认既往胃肠疾患或长期腹泻史,生活地区城市,非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查:面色无黝黑,皮肤无色素沉着,巩膜可疑黄染,浅表淋巴结无扪及,颈静脉无怒张,心肺阴性,腹部膨隆,轻度静脉曲张,脾大约肋下二横指,肝脏未扪及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅检:血常规:WBC5.2×109/L,Hb105g/L,PLT95×109/L;大便常规及找虫卵:无异常。肝功:ALT95U/L,AST82U/L,TBIL51μmol/L,DBIL27μmol/L,TP53g/L,ALB30g/L,AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物:甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒:阴性。血糖:空腹:4.8mmol/L,餐后2小时:6.5mmol/L。腹水检查:漏出液,ADA20U/L,LDH112U/L。腹部B超:肝硬化,脾大,腹水。腹部血管彩超:下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超:无明显异常。 下列哪些药物是促进铜离子排泄的药物?()

A. 锌剂
B. 青霉胺
C. 二巯丙磺钠
D. 四硫钼酸盐
E. 二巯丁二钠
F. 秋水仙碱

案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 为明确诊断,患者首先需要进行的检查项目为()。

A. 腹部B型超声
B. 内镜检查和胃黏膜病理组织学检查+快速尿素酶检测
C. 血常规+粪隐血试验
D. 全消化道钡剂造影
E. 腹部X线平片
F. 上腹部CT
G. 胃蛋白酶原测定
H. 促胃液素测定

案例分析题患者男,20岁,因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热,多为午后发热,最高体温39.1℃,自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛,可忍受,无肩背放射痛,无明显恶心、呕吐,大便正常。查体:T38.9℃,P76次/分,R19次/分,BP110/90mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,右下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。 病理活检最具有诊断意义的是()。

A. 黏膜慢性炎
B. 干酪样肉芽肿
C. 非干酪样肉芽肿
D. 结节性改变
E. 纤维组织增生
F. 裂隙状溃疡

案例分析题患者男,55岁。2周来自觉乏力,易疲劳,食欲不振,未重视;5天来出现皮肤巩膜黄染,无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血,遂来院就诊。血常规正常;肝功能:ALT94U/L,AST211U/L,GGT766U/L,TBIL46.6μmol/L,PT13.2秒。 为明确病因,还需询问哪些病史资料?()

A. 饮酒史
B. 特殊药物服用史
C. 家族遗传病史
D. 传染病史
E. 工业毒物接触史
F. 婚育史
G. 冶游史
H. 吸烟史
I. 血吸虫接触史

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