案例分析题病历摘要:患者男,65岁,主诉左侧鼻出血半小时,于夜间睡眠时突然出现,左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出,23时就诊就医。就诊时,患者神态紧张,意识清晰,伴头晕、乏力,无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年,一直服用降压药,平时血压约150/90mmHg左右。体检:T:36.8℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:165/110mmHg。皮肤干燥,弹性差,唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块,少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。 该患者可能出血部位是哪些?提示:患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块,鼻腔前段粘膜良好,未见明显活动出血点,用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。()
A. 利特尔动脉丛
B. 鼻中隔后部
C. 鼻-鼻咽静脉丛
D. 克静脉丛
E. 蝶腭动脉
F. 嗅裂鼻中隔部
G. 鼻咽部
H. 上颌窦
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案例分析题病历摘要:患者,男,40岁,一周前突发左侧眼睑闭合不全,左侧口角下垂。不伴耳鸣,听力下降,不伴耳痛,不伴眩晕。既往无糖尿病,高血压等慢性病病史。就诊时检查:左侧额纹消失,抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触,间距约3mm。左侧鼻唇沟消失,左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊,无穿孔。 以下那些疾病可以引起周围性面瘫?()提示:该患者为周围性面瘫。
A. 贝尔氏面瘫
B. 面神经瘤
C. 颈静脉球体瘤
D. Hunt综合症
E. 耳硬化症
F. 中耳癌
G. 梅尼埃病
H. 胆脂瘤型中耳炎
案例分析题病历摘要:男性,35岁,主诉声嘶,咽痛3月,声嘶起病原因不详,逐渐加剧,咽痛反复发作,吞咽时加重,未曾到医院就诊,自服抗炎中成药,对咽痛有改善,对声嘶无效,检查:见左舌根及左扁桃体下极处肿物,2×2cm,表面黄白膜,边缘不整,会厌活动差,声带未窥清 抗喉结核化学药物治疗原则包括?()
A. 注意休息
B. 早期用药
C. 对症处理
D. 联合治疗
E. 规律用药
F. 全程用药
G. 个体化用药
H. 监测肝功
案例分析题患者男性,3岁,因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑,按“喉炎”在当地治疗,未见明显好转,声嘶加重,并出现呼吸困难,进行性加重,夜间重,有憋醒,不能平卧睡觉。轻咳,呼吸急促,哭闹时加重,食欲减退。既往史:足月顺产。查体:体温36℃,呼吸23次/分,脉搏120次/分。一般情况可,意识清,口唇黏膜轻度发绀,浅表淋巴结未及,头部无畸型,颈软,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,轻三凹征,心律齐,心尖部未闻病理性杂音,腹平软,肝、脾未及。 提示儿童纤维喉镜:喉腔内可见黏膜轻度充血,声门区多发乳头状瘤样肿物,声门裂看不清。血常规:白细胞5×10/L,红细胞4.26×10/L,血红蛋白122g/L,血小板305×10/L。肝功能正常,HBsAg(-),尿常规正常,结核菌素试验(±)。胸部X线片:双肺纹理增粗,未见阴影,胸腺不大。初步诊断为()
A. 先天性喉蹼
B. 喉癌
C. 声带息肉
D. 肺炎
E. 喉乳头状瘤
F. 哮喘
案例分析题患者男性,3岁,因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑,按“喉炎”在当地治疗,未见明显好转,声嘶加重,并出现呼吸困难,进行性加重,夜间重,有憋醒,不能平卧睡觉。轻咳,呼吸急促,哭闹时加重,食欲减退。既往史:足月顺产。查体:体温36℃,呼吸23次/分,脉搏120次/分。一般情况可,意识清,口唇黏膜轻度发绀,浅表淋巴结未及,头部无畸型,颈软,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,轻三凹征,心律齐,心尖部未闻病理性杂音,腹平软,肝、脾未及。 目前应对患者采取的措施有()
A. 即刻行气管切开术
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 避免剧烈活动及哭闹
E. 儿童纤维喉镜检查
F. 请儿科会诊