案例分析题患者男性,3岁,因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑,按“喉炎”在当地治疗,未见明显好转,声嘶加重,并出现呼吸困难,进行性加重,夜间重,有憋醒,不能平卧睡觉。轻咳,呼吸急促,哭闹时加重,食欲减退。既往史:足月顺产。查体:体温36℃,呼吸23次/分,脉搏120次/分。一般情况可,意识清,口唇黏膜轻度发绀,浅表淋巴结未及,头部无畸型,颈软,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,轻三凹征,心律齐,心尖部未闻病理性杂音,腹平软,肝、脾未及。 提示儿童纤维喉镜:喉腔内可见黏膜轻度充血,声门区多发乳头状瘤样肿物,声门裂看不清。血常规:白细胞5×10/L,红细胞4.26×10/L,血红蛋白122g/L,血小板305×10/L。肝功能正常,HBsAg(-),尿常规正常,结核菌素试验(±)。胸部X线片:双肺纹理增粗,未见阴影,胸腺不大。初步诊断为()
A. 先天性喉蹼
B. 喉癌
C. 声带息肉
D. 肺炎
E. 喉乳头状瘤
F. 哮喘
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案例分析题患者男性,3岁,因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑,按“喉炎”在当地治疗,未见明显好转,声嘶加重,并出现呼吸困难,进行性加重,夜间重,有憋醒,不能平卧睡觉。轻咳,呼吸急促,哭闹时加重,食欲减退。既往史:足月顺产。查体:体温36℃,呼吸23次/分,脉搏120次/分。一般情况可,意识清,口唇黏膜轻度发绀,浅表淋巴结未及,头部无畸型,颈软,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,轻三凹征,心律齐,心尖部未闻病理性杂音,腹平软,肝、脾未及。 目前应对患者采取的措施有()
A. 即刻行气管切开术
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 避免剧烈活动及哭闹
E. 儿童纤维喉镜检查
F. 请儿科会诊
案例分析题患者女性,46岁,因“突发性眩晕2周,加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕,持续旋转性眩晕,卧床3天,3天后起床行走,不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕,不能向左侧卧位,持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史,血糖、血脂正常。专科检查:未见自发性眼震;摇头眼震右向6°/s;纯音听力正常;Romberg睁眼正常,闭眼晃动明显,但无倾倒。 为尽快改善患者眩晕症状,首选检查是()
A. 前庭双温试验
B. 平稳跟踪检查
C. Dix-Hallpike检查
D. 前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)
E. 平衡功能检查
F. 前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)
案例分析题患儿,女,3岁,发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。 初步诊断首先应考虑为()
A. 支气管肺炎
B. 急性喉炎
C. 呼吸道异物
D. 喉白喉
E. 喉痉挛
F. 哮喘
G. 喉乳头状瘤
案例分析题孕妇在医院剖宫产产下男婴,医院按照卫生部"新生儿听力筛查"有关规定对该男婴进行听力检查。 该男婴复筛时仍未通过,转入上一级医院的听力中心进行检查,下列哪项不是检查项目()
A. 声导抗
B. 纯音测听
C. 耳声发射
D. 听性脑干诱发电位检测、行为测听及其他相关检查
E. 影像学评估
F. 耳部检查