案例分析题初孕妇,32岁。平素月经规律,周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动,近3天胎动较以前明显减少,于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史,孕前血压140/90mmHg,未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显,达150/100mmHg,尿蛋白(-).近期睡眠不良,偶有头痛,无眼花及头晕.入院查体:血压180/120mmHg,脉搏92次/分。产科检查:宫高27cm,腹围102cm,胎心162~177次/分.胎先露为头,来衔接。内诊检查:宫口未开、未消,胎头棘上3cm以上,孕妇骨产道来触及异常。双下肢未见浮肿.辅助检查:尿蛋白(-)。 提示:患者入院后予降压对症治疗,血压有所下降。还应采取哪些措施挽救胎儿()
A. 予地塞米松促胎肺成熟
B. 孕妇左侧卧位
C. 臀高位待产
D. 静脉大量补液
E. 间断吸氧
F. 密切监测胎心、胎动变化
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案例分析题患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。 B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是()
A. 急性羊水过多
B. 胎盘边缘血窦破裂
C. 前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 临产
F. 子宫破裂
G. 先兆子宫破裂
案例分析题患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。 患者诊断为妊娠期急性脂肪肝,正确的诊疗措施不包括()
A. 保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等
B. 低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
C. 高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
D. 加强监护
E. 输注血浆
F. 输注血小板
G. 应用肾上腺皮质激素
H. 输注凝血酶原复合物
I. 纠正酸中毒
J. 纠正低血糖、低血钾
K. 引产
L. 连硬外麻醉下剖宫产
M. 全麻下剖宫产
N. 预防感染治疗
案例分析题初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 若随后1小时,宫缩强度减弱20~30秒/次,间隔6~7分钟,产程达13小时,宫口开大5cm,胎膜已破,头S-1,矢状缝在2~8点处,此时诊断是()
A. 胎头高直位
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 胎头下降延缓
E. 继发性宫缩乏力
F. 持续性枕后位
案例分析题患者女,24岁,已婚。非常希望妊娠。现停经2个月,阴道流血半个月,伴头晕。患者平素月经不规律,半个月前阴道流血,量较多,无腹痛,口服止血药无效,近3天自觉疲乏无力伴头晕来诊。体格检查正常。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产型,阴道通畅,有较多月经血,宫颈正常,光滑,宫颈口松,子宫正常大小,无压痛,活动良好。 提示:患者的阴道流血淋漓不断。治疗原则是()
A. 立即刮宫止血
B. 手术切除子宫
C. 定期复查,不必治疗
D. 促排卵
E. 调经
F. 止血