题目内容

案例分析题患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。 患者诊断为妊娠期急性脂肪肝,正确的诊疗措施不包括()

A. 保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等
B. 低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
C. 高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
D. 加强监护
E. 输注血浆
F. 输注血小板
G. 应用肾上腺皮质激素
H. 输注凝血酶原复合物
I. 纠正酸中毒
J. 纠正低血糖、低血钾
K. 引产
L. 连硬外麻醉下剖宫产
M. 全麻下剖宫产
N. 预防感染治疗

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案例分析题初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 若随后1小时,宫缩强度减弱20~30秒/次,间隔6~7分钟,产程达13小时,宫口开大5cm,胎膜已破,头S-1,矢状缝在2~8点处,此时诊断是()

A. 胎头高直位
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 胎头下降延缓
E. 继发性宫缩乏力
F. 持续性枕后位

案例分析题患者女,24岁,已婚。非常希望妊娠。现停经2个月,阴道流血半个月,伴头晕。患者平素月经不规律,半个月前阴道流血,量较多,无腹痛,口服止血药无效,近3天自觉疲乏无力伴头晕来诊。体格检查正常。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产型,阴道通畅,有较多月经血,宫颈正常,光滑,宫颈口松,子宫正常大小,无压痛,活动良好。 提示:患者的阴道流血淋漓不断。治疗原则是()

A. 立即刮宫止血
B. 手术切除子宫
C. 定期复查,不必治疗
D. 促排卵
E. 调经
F. 止血

案例分析题患者女性,28岁,初产妇,妊娠36周。产前检查:BP180/112mmHg,拒绝住院治疗。昨晚突然腹痛伴阴道流血,BP80/60mmHg,P112次/分,宫高35cm,子宫左侧有压痛,肌紧张,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失。 提示:术后尿量小于17ml/h,如考虑为肾衰竭。还应做的进-步检查是()

A. 血容量己补足而尿量不增加时再静脉推注速尿
B. 立即给予20%甘露醇500ml快速静脉滴注或速尿20-40mg静脉推注
C. 血液电解质和二氧化碳结合力的检查
D. 血浆尿素氮和肌酐的检查
E. 需排除腹腔内活动性出血
F. 若血容量不足时及时补充液体量
G. 透析治疗

案例分析题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 治疗后患者可能会出现的后遗症有()

A. 继发不孕
B. 异位妊娠
C. 反复流产
D. 子宫内膜异位症
E. 慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
F. 盆腔恶性肿瘤
G. 继发痛经

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