案例分析题患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法()
ACTH兴奋试验
B. CRH兴奋试验
C. 美替拉酮试验
D. 血ACTH测定
E. 岩下窦取血测ACTH
F. 大剂量地塞米松抑制试验
G. 小剂量地塞米松抑制试验
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案例分析题患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。 该患者最可能的诊断是()
A. 脑出血,左颞叶钩回疝
B. 高血压脑病
C. 颈内动脉血栓形成
D. 脑出血,小脑扁桃体疝
E. 蛛网膜下隙出血
案例分析题患者男,73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查:身高172cm,体重71kg,体重指数24.0kg/m2。血压170/100mmHg,心率52次/分。糖尿病史2年,目前口服格列美脲(2mg,每日1次)和阿卡波糖(50mg,每日3次)治疗,平时血压150~170/90~100mmHg,未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7~7.5mmol/L,餐后2小时血糖5.6~8.7mmol/L,HbAlc6.7%,尿素氮4.5mmol/L,肌酐81μmol/L,肌酐清除率55ml/min,24小时尿微量白蛋白63mg,双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。 该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗,其优势为()
A. 应用多种不同机制联合降压,达标率高
B. 有利于改善血管内皮功能
C. 发挥更强的抗动脉粥样硬化作用
D. ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快
E. ARB可扩张静脉改善回流,减轻踝部水肿
F. 有利于靶器官保护,阻止心血管事件的发生和降低总死亡率
案例分析题男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。 在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹,此时应及时给予的最重要治疗措施是()
A. 肾上腺皮质激素
B. 气管切开
C. 大剂量维生素B
D. 抗生素
E. 吸氧
案例分析题患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。 (提示患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml/min。)该患者同意2~4周后门诊随访,若届时无明显疼痛,可考虑的起始治疗方案有()
A. 别嘌醇50mg/d
B. 别嘌醇200mg/d
C. 别嘌醇250mg/d
D. 别嘌醇350mg/d
E. 非布司他40mg/d
F. 非布司他80mg/d