案例分析题患者男,73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查:身高172cm,体重71kg,体重指数24.0kg/m2。血压170/100mmHg,心率52次/分。糖尿病史2年,目前口服格列美脲(2mg,每日1次)和阿卡波糖(50mg,每日3次)治疗,平时血压150~170/90~100mmHg,未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7~7.5mmol/L,餐后2小时血糖5.6~8.7mmol/L,HbAlc6.7%,尿素氮4.5mmol/L,肌酐81μmol/L,肌酐清除率55ml/min,24小时尿微量白蛋白63mg,双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。 该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗,其优势为()
A. 应用多种不同机制联合降压,达标率高
B. 有利于改善血管内皮功能
C. 发挥更强的抗动脉粥样硬化作用
D. ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快
E. ARB可扩张静脉改善回流,减轻踝部水肿
F. 有利于靶器官保护,阻止心血管事件的发生和降低总死亡率
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案例分析题男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。 在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹,此时应及时给予的最重要治疗措施是()
A. 肾上腺皮质激素
B. 气管切开
C. 大剂量维生素B
D. 抗生素
E. 吸氧
案例分析题患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。 (提示患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml/min。)该患者同意2~4周后门诊随访,若届时无明显疼痛,可考虑的起始治疗方案有()
A. 别嘌醇50mg/d
B. 别嘌醇200mg/d
C. 别嘌醇250mg/d
D. 别嘌醇350mg/d
E. 非布司他40mg/d
F. 非布司他80mg/d
案例分析题男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 临床诊断考虑为()
A. 上矢状窦血栓形成
B. 直窦血栓形成
C. 大脑大静脉血栓形成
D. 横窦和乙状窦血栓形成
E. 海绵窦血栓形成
案例分析题患者女,71岁,全身僵直、大汗。临床和电生理检查。 进行肿瘤筛查,最可能的结果是(提示为“僵人综合征,副肿瘤综合征”。)()
A. 乳腺癌
B. 胃癌
C. 甲状腺癌
D. 肝癌
E. 结肠癌