案例分析题患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。 (提示患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml/min。)该患者同意2~4周后门诊随访,若届时无明显疼痛,可考虑的起始治疗方案有()
A. 别嘌醇50mg/d
B. 别嘌醇200mg/d
C. 别嘌醇250mg/d
D. 别嘌醇350mg/d
E. 非布司他40mg/d
F. 非布司他80mg/d
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案例分析题男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 临床诊断考虑为()
A. 上矢状窦血栓形成
B. 直窦血栓形成
C. 大脑大静脉血栓形成
D. 横窦和乙状窦血栓形成
E. 海绵窦血栓形成
案例分析题患者女,71岁,全身僵直、大汗。临床和电生理检查。 进行肿瘤筛查,最可能的结果是(提示为“僵人综合征,副肿瘤综合征”。)()
A. 乳腺癌
B. 胃癌
C. 甲状腺癌
D. 肝癌
E. 结肠癌
案例分析题患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 最可能的诊断是()
A. 麻醉药过量
B. 高血压危象
C. 脑桥出血
D. 心脏停搏
E. 蛛网膜下腔出血
案例分析题男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。 最佳的对症治疗为()
A. 泼尼松
B. 维生素B
C. 口服氯化钾
D. 溴吡斯的明
E. 阿托品