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患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 经过2周的对症综合治疗,胃排空障碍得以缓解(造影检查证实),开始让患者进流食,起初1~2天尚好,但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛,有时为绞痛,伴有大量呕吐,但呕吐物为胆汁,几乎不含食物。该患者最有可能发生的并发症为

A. 倾倒综合征
B. 输出袢梗阻
C. 胃排空障碍
D. 急性输入袢梗阻
E. 慢性输入袢梗阻
F. 吻合口梗阻

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患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 应选择的手术方式为 [提示]剖腹探查时发现胃窦部与胰头浸润、粘连,不易推动。术中诊断:胃窦癌。

A. 胃癌穿孔修补+空肠造口术
B. 胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术
C. 胃癌穿孔修补+胃造口术
D. 胃癌联合胰十二指肠切除术
E. 胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术
F. 胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术

患者男性,43岁,1个月前突发呕吐鲜红色血液伴排黑便2次,在镇卫生院对症支持治疗后好转。1小时前,患者再次排黑便、呕血。 根据患者情况,应考虑到的疾病有

A. 急性糜烂性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 门静脉高压症
D. 胃癌
E. 胆道出血
F. 肝癌

患者女,72岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音8次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。 最可能的诊断是

A. 横结肠癌梗阻
B. 肠系膜血管栓塞
C. 乙状结肠扭转
D. 麻痹性肠梗阻
E. 溃疡性结肠炎
F. 肠伤寒

患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 采取的处理措施有

A. 哌替啶或吗啡类镇痛剂
B. 禁食及胃肠减压
C. 急症剖腹探查术
D. 胸腹部CT检查(平扫+强化)
E. 腹腔穿刺引流术
F. 积极术前检查及准备

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