案例分析题患者男性,65岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,血压140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。 该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗()
A. 血尿素氮>28mmol/L
B. 持续呕吐
C. 血钾>6.5mmol/L
D. 急性肺水肿
E. 动脉血气分析pH<7.20
F. 血肌酐>442gmol/L
G. 急性脑水肿
HCO3-<10mmol/L
I. 少尿超过2天
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案例分析题患者,女性,67岁。晨练时跌倒后左手掌着地,遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。 问题7:该患者次日复查时,发现患手水肿明显,需调节夹板位置和松紧度,其正确做法是()
A. 束带上下活动两指为宜
B. 束带上下活动一指为宜
C. 先松开夹板的所有束带后调节
D. 将夹板的束带依次逐个调节
E. 注意观察患手血供
F. 夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节
患者女,既往常感颈肩部酸痛,偶伴左手麻木,近3个月来反复发作左上肢痛,休息后可以缓解。3d前骑自行车不慎倒地,感左臂疼痛加剧,尤感夜间为著,不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解,就诊于急诊。 对于该患者,如行手术治疗应选择().
A. 牵引下手法复位
B. 颈椎后路全椎板切除术
C. 颈椎前后联合入路手术
D. 颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E. 颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术
案例分析题患者男,45岁,诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检查:血浆白蛋白17g/L,PT45s,血总胆红素87mg/L,HBsAg阴性,拟实施肝移植术。 交叉淋巴毒试验阳性是心、肾和骨髓移植的禁忌,但对肝移植影响不大,这可能是因为()。
A. 肝脏可释放可溶性的HLAⅠ类抗原“中和”HLA抗体
B. 肝移植的效果与HLA配型无关
C. 肝脏由肝动脉和门静脉双重供血
D. 肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官”
E. 移植物的损伤多局限于胆管,而不扩散至广泛的肝细胞
F. 血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物
案例分析题男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39~39.8℃之间波动。入院体检:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。 需要考虑以下哪几种病的可能()
A. 霍乱
B. 急性上呼吸道感染
C. 急性肾炎
D. 肾综合征出血热
E. 钩端螺旋体病
F. 伤寒