案例分析题患者女,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院,既往有高血压史4年。 提示外科手术后病理诊断:回盲部高-中分化腺癌,侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是()。
A. 肿瘤堵塞阑尾腔,引流不畅
B. 阑尾壁受肿瘤压迫缺血
C. 细菌在梗阻部位繁殖
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低
F. 老年阑尾炎症状轻
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案例分析题患者男,76岁。因恶心、呕吐半月余,加重伴精神萎靡2天收住院。患者半月前因感冒发热(体温最高38.0℃)引起恶心、呕吐,在门诊按“胃炎”治疗,给予泮托拉唑、甲氧氯普胺等药物(剂量不详),无好转。病程中易疲劳,体重渐减轻,时有体位性头晕。皮肤渐发黑,以面部及手掌处明显。2天前劳累后病情加重,精神萎靡,嗜睡,故以“恶心、呕吐原因待查”收入院。既往史患者40年前患有肺结核,治愈。余无特殊。入院查体:体温38.5℃,血压90/60mmHg,皮肤色泽略发暗,以掌纹及乳晕更明显。心肺未见异常,腹部无压痛及反跳痛,肝脾不大。辅助检查:血常规:WBC7.03×109/L,ESR20mm/h,血糖4.6mmol/L,钾3.88mmol/L,钠126mmol/L,皮质醇80.8nmol/L(早8:00)(参考值171~536nmol/L),甲功全项及抗体正常。心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。胸片:右侧胸膜炎,胸膜增厚钙化。胃镜示:食管炎,慢性浅表-萎缩性胃炎,余(-)。 试述下一步治疗方案()
A. 静脉给予糖皮质激素
B. 补充盐水
C. 去除诱因
D. 全身支持治疗
E. 纠正电解质紊乱,积极补钾
F. 糖皮质激素经数天的减量过程后可改为口服
案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2200g,吸乳差,哭声弱。查体:T35.5℃,精神差,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢皮肤硬肿,有轻度凹陷,硬肿从臀部到下肢外测,从上肢到全身,硬肿范围30%。 新生儿低血糖临床表现包括?()
A. 无任何症状
B. 喂养困难
C. 常有低体温
D. 呼吸暂停
E. 表情淡漠
F. 巨大儿
G. 嗜睡
H. 惊厥
患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。 为明确诊断,建议首选检查包括().
A. 血生化
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 颈动脉超声
E. TCD
F. 脑血管DSA
G. 颅脑CT
案例分析题患者男,45岁。患者单位体检查空腹血糖7.1mmol/L至门诊就诊,询问病史无明显“三多一少”症状,诉偶有午餐前饥饿感。母亲有糖尿病。体检:BP135/90mmHg,心率84次/分,皮肤弹性好,双下肢无水肿。身高170cm,体重84kg。腰围91cm,臀围102cm。足背动脉搏动存在。 根据2010年中国糖尿病指南的建议,该患者糖尿病控制目标为()
A. 空腹血糖低于7.2mmol/L
B. 餐后2小时血糖低于10mmol/L
C. 糖化血红蛋白低于7%
D. 血压低于130/80mmHg
E. 体重指数低于24kg/m2
F. 甘油三酯低于1.5mmol/L