案例分析题患者男,45岁。患者单位体检查空腹血糖7.1mmol/L至门诊就诊,询问病史无明显“三多一少”症状,诉偶有午餐前饥饿感。母亲有糖尿病。体检:BP135/90mmHg,心率84次/分,皮肤弹性好,双下肢无水肿。身高170cm,体重84kg。腰围91cm,臀围102cm。足背动脉搏动存在。 根据2010年中国糖尿病指南的建议,该患者糖尿病控制目标为()
A. 空腹血糖低于7.2mmol/L
B. 餐后2小时血糖低于10mmol/L
C. 糖化血红蛋白低于7%
D. 血压低于130/80mmHg
E. 体重指数低于24kg/m2
F. 甘油三酯低于1.5mmol/L
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案例分析题患者女,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院,既往有高血压史4年。 结肠癌一般最早出现的临床症状是()。
A. 腹部肿块
B. 全身症状如贫血、消瘦、低热等
C. 肠梗阻症状
D. 排便习惯改变
E. 粪便性状改变
F. 肠道穿孔
案例分析题患者女,82岁。无明显诱因下出现昏迷送神经内科急诊抢救。患者既往有脑卒中史,长期高血压及冠心病史,无糖尿病史。体检示BP90/55mmHg,HR102次/分,律齐,小便失禁,无半侧偏瘫。急诊CT示:陈旧性脑梗死,多发性小腔隙灶。与旧片比较无明显变化。化验示肝功能正常,尿素氮21mmol/L,肌酐155μmol/L,Na+159mmol/L,K+3.9mmol/L,Cl-120mmol/L。 (提示追问病史,患者半年前体检肾功能正常。急测毛细血管血糖:高。尿常规:尿糖++++,尿酮±,尿蛋白±,血气pH7.36,BE-1.2mmol/L,复测肾功能:尿素氮28mmol/L,肌酐209μmol/L。)以下诊疗正确的是()
A. 诊断首先考虑糖尿病酮症酸中毒
B. 诊断首先考虑高渗性高血糖状态
C. 考虑患者存在急性肾功能不全,应谨慎补液
D. 急测静脉血糖,确定血糖数值
E. 应监测24小时尿量和肾功能
F. 考虑患者为脱水引起肾前性肾功能不全,应加大补液量,纠正脱水
案例分析题患者女性,36岁,因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛,每次1~2小时,可忍受,无肩背放射痛,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,白天空腹时严重,进食后略有减轻。查体:T36.3℃,P70次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺腹无明显阳性体征。 为明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施?()
A. 电子胃镜
B. 血常规
C. 大便常规+潜血
D. 鼻胃管引流
E. 腹部B超
F. 胶囊内镜
G. 小肠镜
H. 腹腔镜
案例分析题病历摘要:6个月男婴,体重8kg,发热2天,体温波动在38℃~39℃之间,伴咳嗽,呈阵发性咳嗽,喘憋明显。查体:T38℃,呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,听诊双肺满布喘鸣音,偶闻中小水泡音。胸部X线片:双肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显,未做其它检查。可能的诊断是什么? 针对此种肺炎选用何种抗生素或抗病毒为宜?()
A. 青霉素
B. 链霉素
C. 红霉素
D. 干扰素雾化吸入
E. 利巴韦林
F. 无环鸟苷
G. 头孢他啶
H. 阿奇霉素