案例分析题患儿男,7岁,因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适,食物反流,呛咳。查体:消瘦,心、肺未见异常。 诊断主要考虑的疾病是(提示食管钡餐造影:见“鸟喙”征。)()
A. 食管憩室
B. 反流性食管炎
C. 贲门失弛缓症
D. 先天性肥厚性幽门狭窄
E. 肠套叠
F. 胃扭转
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案例分析题患儿男,3岁2个月,因“生长发育落后”来诊。患者1岁2个月会爬,2岁会站,至今不能独立行走,只会喊“妈”。平时食量少,排粪每2天1次,精神状态较差,呼之反应差。查体:体重12kg,身高88cm。 为明确诊断,应检查()
A. 生长激素激发试验
B. 甲状腺功能
C. 骨龄检测
D. 甲状腺B型超声
E. 甲状旁腺激素
F. 促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平
案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 该患者初步考虑可能为()。
A. 食管癌
B. 食管静脉曲张
C. 食管炎
D. 食管中段牵引型憩室
E. 贲门失弛缓症
F. 弥漫性食管痉挛
案例分析题患者女,42岁;患者在两周前因“月经增多,经期延长”在医院行诊刮术示“子宫内膜不典型增生”,后行子宫全切,手术顺利。术后第三天感腹胀,未作特殊处理,第7天伤口愈合出院。此次因发热、腹胀难忍入院。查体:T38℃,心率100次/分,血压100/60mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,腹部高度膨隆,脐周及下腹部轻压痛,移动性浊音阳性,余无异常;双下肢无水肿。既往有慢性乙肝病史。无高血压,糖尿病史。辅助检查:B超示肝硬化,脾大,大量腹水;血常规:WBC22.4×109/L,中性96%;肾功能:UREA24μmol/L,CR320μmol/L;HBsAb(+);肝功能:TB61μmol/L,ALT60U/L,ALB28g/L。腹水:比重1.012,WBC1000×106/L,中性0.91,淋巴0.07。 该患者抗生素经验性治疗上,首选()。
A. 抗厌氧菌类
B. 氨基糖苷类
C. 第三代头孢菌素
D. 大环内酯类
E. 亚胺培南西司他丁钠(泰能)
F. 四环素类
案例分析题患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×10/L,PLT650×10/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。 该患儿的鉴别诊断包括()
A. 败血症
B. 恶性淋巴瘤或白血病
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性活动性EB病毒感染
E. 系统性红斑狼疮
F. 流行性感冒