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案例分析题患者男,70岁,结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重,数小时后,局部肿胀、触痛,出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家族史。查体:重病面容,手术部位皮肤变色,出现血性疱疹、血性分泌物,受累肌肉苍白,软组织中有大量气体。实验室检查:ESR36mm/h,HCT34%,WBC15×109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,淋巴细胞0.15。 导致该菌内源性感染的常见危险因素是()。

A. 肿瘤患者
B. 糖尿病患者
C. 肠梗阻患者
D. 使用免疫抑制剂患者
E. 恶性肿瘤化疗患者
F. 急性胃肠炎患者

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病历摘要:患者,男性,65岁,颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部柬带感,行走踩棉花感入院。无外伤史,体检:颈项僵硬,双上肢皮肤感觉减退,肌力Ⅳ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼征(+),双下肢膝反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),其余(-)。 关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的?()

A. 损伤喉返神经引起喝水呛咳
B. 损伤喉上神经引起声嘶
C. 血肿压迫喉头、气管引起窒息
D. 脊髓损伤引起截瘫
E. 损伤食管引起食管瘘
F. 植骨块脱落、内固定松脱
G. 颈椎术后椎间隙感染

案例分析题男,38岁,船工,因跌倒时会阴部撞击于船轮上,不能排尿,伴有尿道外口出血,不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。 下列哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征()

A. 前腹壁浅筋膜
B. 会阴浅筋膜
C. 会阴深筋膜
D. 阴茎筋膜
E. 前腹壁深筋膜

患者女,38岁,无明显诱因腰痛4年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体:右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。 如该患者诊断为腰椎间盘突出症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有().

A. 如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗
B. 保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C. 保守治疗无效后,人工髓核置换术
D. 保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E. 保守治疗无效后,人工椎间盘置换术
F. 保守治疗无效后,全椎板切除髓核摘除术

病历摘要:患者,男性,65岁,颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部柬带感,行走踩棉花感入院。无外伤史,体检:颈项僵硬,双上肢皮肤感觉减退,肌力Ⅳ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼征(+),双下肢膝反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),其余(-)。 根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的?()(提示:X线见C3-4,C4-5,C5-6椎间隙变窄、钩椎关节增生,MRI提示C3-4,C4-5,C5-6椎间盘突出,脊髓受压超过2/3,呈串珠状。)

A. 颈椎前入路手术C3-4,C4-5,C5-6椎间盘切除,C4、C5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定
B. 单纯后入路双开门椎管成形术
C. 后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术
D. 后前路联合手术
E. 保守治疗

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