案例分析题男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 [假设信息]若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验,正确的认识是()
A. 需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
B. 需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C. 不应进行,穿刺后症状有加重的危险性
D. 应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
E. 应予进行,放脑脊液不超过5ml
查看答案
案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的?()
A. 急性脑膜炎
B. 慢性脑膜炎
C. 急或慢性脑炎
D. 空泡样脊髓病
E. 周围神经病
F. 炎性肌病
G. 肉芽肿性脑血管炎
H. 淋巴瘤
案例分析题女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。 正确治疗措施有(提示经检查确诊为蛛网膜下腔出血。)()
A. 绝对卧床休息至少4周
B. 适当使用镇痛药
C. 高血压患者同时降压治疗
D. 预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化,可口服尼莫地平40mg/6h,连服21d
E. 腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压
F. 手术治疗
案例分析题患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。 可能的诊断有()
A. HIV性周围神经病
B. HIV相关的神经认知障碍
C. 急性脊髓炎
D. 脊髓压迫症
E. 吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarresyndromE.
F. 糖尿病性周围神经病
案例分析题病历摘要:患者女性,52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块,无任何自觉症状,亦未经处理即来院就诊。查体:两侧乳房大小对称,无外形改变,无乳头溢液,左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块,边缘不清,表面不光滑,活动度一般,同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。 依查体所见,根据国际抗癌联盟(UICC)建议的TNM分期法,该病人乳房癌的临床分期属于()。
A. 0期
B. Ⅰ期
C. Ⅱa期
D. Ⅱb期
E. Ⅲa期
F. Ⅲb期
G. Ⅳ期