案例分析题患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。 为明确诊断应立即做的检查项目有以下哪些()。
A. 血常规
B. 血、尿淀粉酶
C. 血、尿胆红素
D. 腹部X线片
E. 腹部B型超声
F. 腹部CT
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案例分析题患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。 该病需要和下列哪些疾病相鉴别()。
A. 肝硬化合并低蛋白血症
B. 急性肝炎导致胆囊受累
C. 肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大
D. 长期不进食或胃切除术后
E. 以上都正确
案例分析题一成年患者既往因结肠病变有手术史,现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查,超声见肠管扩张,最宽径达4.0m,肠腔内充满液体,逆蠕动出现,肠间可见少量条状无回声。 因腹腔积液渐进性增多,通过超声引导下穿刺抽出血性液体,考虑为()。
A. 抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物
B. 穿刺刺破小毛细血管
C. 肠管出血性炎性改变
D. 肠肿瘤破裂出血
E. 发生绞窄性肠梗阻
对严重休克,经一般处理后血压仍不能恢复正常时,应进行CVP的测定,以了解血液动力状态,下列CVP检测方法和其临床意义中,错误的是()。
A. CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开,插至上腔静脉或右心房
B. CVP低于2~5cmH2O,提示右心充盈欠佳或血容量不足
CVP在15cmH2O以上,血压低、心率快,提示血容量仍不足,加快补液速度
D. CVP在5~10cmH2O,血压正常,不增加血容量;血压偏低,缓慢补充液体
E. CVP高于15~20cmH2O,提示右心功能不全或右心负荷过重
案例分析题患者一周前进食后右上腹痛明显,无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm,壁厚0.4cm,呈双边,囊内可见多发强光团,最大1.6cm,后伴声影,随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团,与胆囊界限不清,形态不规整,内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。 该患者无排便习惯改变,但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分,该患者最可能的诊断是()。
A. 胆囊结石合并胆囊癌
B. 结肠肿瘤胆囊局部浸润
C. 胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成
D. 胆囊结石合并肝肿瘤
E. 胆囊积气