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案例分析题患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是（）。

A. 胆囊结石合并胆囊癌
B. 结肠肿瘤胆囊局部浸润
C. 胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成
D. 胆囊结石合并肝肿瘤
E. 胆囊积气

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案例分析题患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是（）。

A. 询问是否有下消化道病史
B. 注意临床症状和体征
C. 必要时作水灌肠超声检查
D. 探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气
E. 上述均正确

案例分析题一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4．0m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声。对其声像图的描述错误的是（）。

A. 梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿
B. 梗阻的肠内容物出现逆蠕动
C. 肠蠕动可增强、减弱或消失
D. 梗阻以上部位的肠管多无扩张
E. 合并穿孔时可有腹腔积液

案例分析题一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎的间接征象不包括（）。

A. 胆囊壁增厚
B. 脾静脉细窄
C. 胰管扩张
D. 后腹膜皂化灶形成
E. 胰腺腺体变薄

案例分析题某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙。下列哪一项更具确诊意义（）。

A. CT
B. ERCP
C. 超声引导下多点穿刺活检
D. 磁共振
E. 血管造影