案例分析题患者女性,29岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月,加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石,行体外碎石术治疗,每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日,可好转。查体:体温38.6℃。实验室检查:血常规示白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规示白细胞(++++),红细胞(++)。诊断:急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案:左氧氟沙星注射液500mg,静脉滴注,每日1次。 尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准,关于尿细菌培养,叙述正确的是()
A. 可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养,其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠
B. 中段尿细菌定量培养≥106/ml,称为真性菌尿,可确诊尿路感染
C. 中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml,称为真性菌尿,可确诊为尿路感染
D. 中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml,称为真性菌尿,可确诊为尿路感染
E. 近7日内使用过抗菌药物、饮水过多,尿液被稀释等可出现假阴性结果
F. 中段尿收集不规范,标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果
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案例分析题男性,70岁,慢性肾功能衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长 根据上述表现应做何种检查()
A. 血气分析
B. 超声心动图
C. 化验心肌酶
D. 血电解质
E. 肝功能检查
案例分析题患者女,52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查:BP130/90mmHg,意识模糊,间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。 结合该病例,下列叙述正确的是()
A. 氰化物多有剧毒
B. 氰化物中毒时可造成“闪电样”中毒
C. 呼吸系统最先受累
D. 可引起肺间质纤维化
E. 呼吸肌麻痹是最严重的表现
F. 活性炭洗胃效果好
案例分析题患者男,56岁。突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,持续1h不缓解。体格检查:血压190/110mmHg。心率95次/min,律齐。两肺(-)。心电图:左心室面高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV,既往高血压病史10余年。 出现上述情况可能的原因为()(提示 患者入院后突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/90 mmHg,心率90次/min,颅脑CT检查无阳性发现。)
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 心源性脑出血
D. 短暂性脑缺血发作
E. 多发性大动脉炎
F. 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
G. 下肢深静脉血栓形成
案例分析题患者女,72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg,T37.0℃,R26次/min,P96次/min。 应尽快做的处理有()
A. 吸氧
B. 颅内压评定
C. 迅速将血压降至正常
D. 收缩压降低25%
E. 甘露醇脱水
F. 纠正酸碱失衡