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案例分析题患者女,72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg,T37.0℃,R26次/min,P96次/min。 应尽快做的处理有()

A. 吸氧
B. 颅内压评定
C. 迅速将血压降至正常
D. 收缩压降低25%
E. 甘露醇脱水
F. 纠正酸碱失衡

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案例分析题汤患者,女,35岁,反复尿频、,尿急、尿痛2年,小便淋沥不已,遇劳即发,时作时止,神疲乏力,腰膝酸软,舌质淡,脉细弱。 如果该病人脾虚气陷,症见小腹坠胀,小便点滴而出者,可同用()

A. 归脾汤
B. 补中益气汤
C. 参苓白术散
D. 一贯煎
E. 沉香散

案例分析题患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:①冠心病,稳定型心绞痛;②持续性心房颤动;③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 提示入院1周后,患者出现下肢踝部轻度水肿,血压160/105mmHg。药师应给予的建议是()

A. 患者出现下肢踝部轻度水肿,主要考虑为硝苯地平的不良反应
B. 患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全,应使用利尿剂减轻水钠潴留
C. 患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显,同时又出现不良反应,建议更换降压药物
D. 可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压
E. 建议继续使用原降压药
F. 不需给予建议

案例分析题患者女,18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查:T37.8℃,BP100/76mmHg。意识清,精神紧张。双肺呼吸音粗,无啰音。心率102次/min,律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 中度硫化氢中毒的临床表现为()

A. 眼和呼吸道的刺激症状
B. 中枢神经系统症状
C. 共济失调
D. 消化系统中毒症状
E. 凝血功能障碍
F. 循环衰竭

案例分析题女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 患者经口气管插管机械通气已一周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为()

A. 经气管切开插管
B. 经鼻气管插管
C. 无创通气(拔除气管插管)
D. 体外循环膜式氧合(ECMO)
E. 以上均可

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