案例分析题病历摘要:女孩,生后10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:T37.8℃,精神差,皮肤黄染,心肺未见异常,脐轮红,有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L,中性0.75,血Hb132g/L,血清总胆红素443.94μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。 在足月新生儿中,哪些情况应考虑为病理性黄疸?()
A. 黄疸出现早,24h内出现
B. 黄疸程度重,胆红素大于250μmol/L
C. 肝脾肿大
D. 血清直接胆红素>26μmol/L
E. 黄疸持续两周后仍不消退
F. 生后10~14天消退
G. 黄疸退而复现
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案例分析题女孩,12岁。发热14天,体温38~39℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高,血白细胞13×10/L,尿常规检查正常。 膝关节X线检查,无骨质破坏和关节积液,应做哪种检查发现早期关节病变()
A. 关节CT
B. 关节核磁共振
C. 关节分层X线片
D. 同位素骨扫描
E. B超检查
F. 以上都不是
案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 提示:大便常规+潜血试验、直肠指检没有发现异常,明确了患者无报警征象。考虑经验性治疗,下面哪几项是经验性治疗的主要内容?()
A. 疗程2~4周
B. 调整生活方式
C. 认知治疗
D. 停用麻仁丸
E. 泻剂治疗
F. 促动力药物
案例分析题患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 该患者的诊断考虑为()
A. 病毒性脑炎
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 瑞氏综合征
D. 癫痫
E. 急性肝炎
F. 脑出血
案例分析题病历摘要:女孩,生后10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:T37.8℃,精神差,皮肤黄染,心肺未见异常,脐轮红,有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L,中性0.75,血Hb132g/L,血清总胆红素443.94μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。 新生儿败血症出现的常见并发症包括?()
A. 化脓性脑膜炎
B. 骨髓炎
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿肝炎
E. 新生儿呼吸窘迫综合征
F. 深部脓肿
G. 新生儿破伤风
H. 新生儿溶血