案例分析题患儿,3岁,易患感冒,反复出现左心功能不全的症状,胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音,向左锁骨下窝或颈部和背部传导,局部可扪及震颤,四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。 首先应考虑到的诊断是()。
A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 法洛氏四联症
E. 二尖瓣狭窄
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案例分析题患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体:左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度小,同侧腋窝淋巴结不大。 应考虑的乳房疾病是()。
A. 乳腺癌
B. 乳房纤维瘤
C. 乳房囊性增生病
D. 乳管内乳头状瘤
E. 乳房结核
F. 浆细胞性乳腺炎
案例分析题患者男,27岁。2年前无明显诱因出现头痛,乳房增大,溢乳。1年前出现性欲减退,视力下降,视野缺损。查体:正常面容,胸廓正常,双侧乳房增大,Simon乳房分级为Ⅰ类,皮肤正常,无红肿、溃疡,双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。 属于肿瘤局部压迫症状和体征的是()
A. 头痛
B. 视力减退
C. 视野缺损
D. 乳房增大
E. 性欲减退
F. 溢乳
案例分析题患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。 为进一步判断腺垂体储备功能,可行的功能试验是()
A. TSH兴奋试验
B. 胰岛素耐受性试验
CRH兴奋试验
D. LHRH兴奋试验
E. TRH兴奋试验
F. 小剂量地塞米松抑制试验
G. 葡萄糖耐量试验
案例分析题患者,女,40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39.5℃,血压10/7.5kPa,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张。辅助检查:白细胞15×109/L,血清胰淀粉酶240索氏单位。 最有可能的诊断是()。
A. 胆道蛔虫病
B. 急性胰腺炎
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 急性胆囊炎
E. 胃溃疡穿孔