案例分析题患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V~V导联ST段压低,TnI3.8ng/dl,患者肌酐清除率为50ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。 诊病人后,询问病史的重点及应采取的措施有哪些()
A. 恶心呕吐情况
B. 排尿情况
C. 既往疾病史
D. 输血
E. 咳嗽咯血史
F. 注意大便的性状与总量
G. 建立静脉通道给予补液
H. 吸入氧气
I. 密切观察心率和血压的变化
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案例分析题患者男,59岁,突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床2d,于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗,无明显胸痛。既往高血压史4年,最高血压170/110mmHg,服药规律,控制较好。查体:血压130/85mmHg(右上肢),135/90mmHg(左上肢),呼吸20次/min,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率120次/min,心律齐,双下肢无水肿。 目前应主要考虑的疾病有(提示心电图呈SIQⅡTⅢ,V1~V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。)()
A. 肺栓塞
B. 主动脉夹层
C. 肺动脉高压
D. 陈旧心肌梗死
E. 肺炎
F. 气胸
案例分析题患者女,45岁,反复发作性腹泻10年就诊,多在工作紧张时发作,表现为晨起腹泻3~4次,便前腹痛,便后缓解,体重无明显变化。近期由于更换工作,上述症状再次发作并有所加重,排便5~6次/d,有时伴有黏液,自述口服黄连素有效,但是停药后症状反复。 该患者腹泻性质为(提示该患者粪常规正常,隐血阴性,未发现寄生虫。)()
A. 分泌功能亢进为主的腹泻
B. 消化功能障碍为主的腹泻
C. 吸收功能障碍为主的腹泻
D. 运动功能障碍为主的腹泻
E. 混合性原因的腹泻
案例分析题患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者的临床分期(Fontaine)为()
A. Ⅰ期
B. Ⅱa期
C. Ⅱb期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
案例分析题患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 该病的危害有(提示查体:T36.5℃,P79次/min,R20次/min,Bp90/50mmHg。听诊心律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。)()
A. 右心房、右心室扩大
B. 肺动脉压升高
C. 心力衰竭
D. 发绀
E. 逆向栓塞
F. 杵状指
G. 差异性发绀