案例分析题患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。 为进一步评估应进行的检查项目包括()
A. UCG
B. 冠状动脉造影
C. 肾功能
D. 心肌损伤标志物
E. Holter
F. 冠状动脉CT
患者男性,40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫。胸片示:两肺斑片状阴影,氧合指数(PaO/FiO=150)。正确的治疗是()
A. 大剂量皮质激素
B. 液体出入量呈负平衡
C. 呼气末正压通气
D. 持续低流量吸氧
E. 解磷定
案例分析题患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者查体可能发现的体征是()
A. 心动过速
B. S1减弱
C. S2反常分裂
D. S3奔马律
E. S4
F. 低血压
G. Kussmaul征
H. 奇脉
I. 复脉
J. Hill征
案例分析题患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次 /分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。 病程第7天,患者仍频繁呕吐,腹胀,不能进食,感异常乏力,头昏,头痛,嗜睡,烦躁,谵妄,尿量减少,小于50ml/24h。查体:反应迟钝,四肢软。BP160/96mmHg,心律不齐,肠鸣音减低,腱反射减低,四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是()
A. 高血压脑病
B. 低钾血症
C. 尿毒症
D. 酸中毒
E. 脑水肿
F. 低钠血症
G. 高血容量综合征
H. 消化道出血
I. 高钾血症
J. 继发感染