案例分析题患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次 /分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。 病程第7天,患者仍频繁呕吐,腹胀,不能进食,感异常乏力,头昏,头痛,嗜睡,烦躁,谵妄,尿量减少,小于50ml/24h。查体:反应迟钝,四肢软。BP160/96mmHg,心律不齐,肠鸣音减低,腱反射减低,四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是()
A. 高血压脑病
B. 低钾血症
C. 尿毒症
D. 酸中毒
E. 脑水肿
F. 低钠血症
G. 高血容量综合征
H. 消化道出血
I. 高钾血症
J. 继发感染
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案例分析题男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄 此患者的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外。同时可选用的慢作用抗风湿药物是()
A. 肾上腺皮质激素
B. 甲氨蝶呤
C. 甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D. 柳氮磺胺吡啶
E. 雷公藤
案例分析题患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg,2次/d”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。 疾病最可能的诊断是()
A. 变应性支气管肺曲菌病
B. 侵袭性肺曲菌病
C. 肺结核
D. 支气管哮喘
E. 支气管扩张症
案例分析题患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次 /分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。 入院第2天患者血压、体温恢复正常,但腹痛呕吐加剧,尿量300ml/24h,腹部压痛伴肌紧张,移动性浊音阳性。血常规:WBC54.1×10/L,Plt69×10/L。尿蛋白(+++)。应首先进行的检查包括()
A. PT
B. 腹部CT
C. 腹水常规及生化检查
D. 腹腔穿刺
E. 肾功能
F. 骨髓穿刺
G. 血培养
H. AFP
I. 肝功能
J. 乙肝全项
案例分析题患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。 病人化验结果提示为甲状腺功能亢进,确诊为毒性弥漫性甲状腺肿。此时如何处理()
A. 如果疗效不满意,病人又愿意手术可立即手术
B. 对手术病人,只需在手术前用复方碘溶液准备即可
C. 抗甲状腺药物治疗过程中可3个月左右复查1次血常规
D. 对此病人,如系边远地区农民,长期抗甲状腺药物治疗有困难,可行放射性I治疗
E. 抗甲状腺药物治疗前应做血常规检查
F. 抗甲状腺药物治疗过程中,如症状缓解而突眼、甲状腺肿加重,应加大抗甲状腺药物剂量
G. 普萘洛尔治疗前要询问有无哮喘史
H. 饮食中加用海带等食物