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患者男性,40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫。胸片示:两肺斑片状阴影,氧合指数(PaO/FiO=150)。正确的治疗是()

A. 大剂量皮质激素
B. 液体出入量呈负平衡
C. 呼气末正压通气
D. 持续低流量吸氧
E. 解磷定

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案例分析题患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者查体可能发现的体征是()

A. 心动过速
B. S1减弱
C. S2反常分裂
D. S3奔马律
E. S4
F. 低血压
G. Kussmaul征
H. 奇脉
I. 复脉
J. Hill征

案例分析题患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次 /分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。 病程第7天,患者仍频繁呕吐,腹胀,不能进食,感异常乏力,头昏,头痛,嗜睡,烦躁,谵妄,尿量减少,小于50ml/24h。查体:反应迟钝,四肢软。BP160/96mmHg,心律不齐,肠鸣音减低,腱反射减低,四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是()

A. 高血压脑病
B. 低钾血症
C. 尿毒症
D. 酸中毒
E. 脑水肿
F. 低钠血症
G. 高血容量综合征
H. 消化道出血
I. 高钾血症
J. 继发感染

案例分析题男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄 此患者的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外。同时可选用的慢作用抗风湿药物是()

A. 肾上腺皮质激素
B. 甲氨蝶呤
C. 甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D. 柳氮磺胺吡啶
E. 雷公藤

案例分析题患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg,2次/d”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。 疾病最可能的诊断是()

A. 变应性支气管肺曲菌病
B. 侵袭性肺曲菌病
C. 肺结核
D. 支气管哮喘
E. 支气管扩张症

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