A3/A4型题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 此患者可考虑溶栓治疗,关于溶栓治疗下述正确的是()
A. 恢复梗死区血流灌注
B. 减轻神经元损伤
C. 挽救缺血半暗带
D. 挽救中心梗死区
E. 溶栓前将血压控制在185/110mmHg以下
F. 为了保证足够的脑血流灌注,不应降压
G. 溶栓前应征得病人本人或家属同意
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案例分析题男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。 考虑为高位复杂性肛瘘时,需做肛瘘手术治疗的关键是()
A. 避免切断肛管外括约肌下部
B. 正确地找到内口,将内口瘘管壁一次切除
C. 切开肛管直肠环
D. 可分期治疗,先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法
E. 切开瘘管壁,散开引流
案例分析题男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。 病人经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最大可能应考虑为()
A. 混合痔
B. 复杂性肛瘘
C. 肛门周围脓肿
D. 骨盆直肠间隙脓肿
E. 坐骨肛管间隙脓肿
案例分析题男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。 如疑为直肠肛管周围脓肿,最合适的检查方法是()
A. 直接切开引流
B. 穿刺抽出脓液
C. MRI
D. B型超声波检查
E. CT检查
案例分析题女性,31岁。文字工作者。喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。 痔切除术后护理正确的是()
A. 仰卧硬板床
B. 术后7天内每天做一次灌肠
C. 一旦出现尿潴留应立即导尿
D. 排便后先伤口换药,然后坐浴
E. 第一次排便前适当给予止痛药