案例分析题患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。 此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)()
A. 测定血铜蓝蛋白
B. 腹部CT
C. 裂隙灯下观察有无K-F环
D. 凝血功能
E. 肝、肾功能
F. 心脏彩色超声
G. 骨髓穿刺
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患者女,64岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退,无腹痛,无发热。查体:肝肋下1.5cm,胆囊未触及。实验室检查:尿胆红素(+++),DBil(直接胆红素)109mmol/L。 最可能的诊断为().
A. 胆总管结石
B. 胆总管癌
C. 肝总管结石
D. 肝总管癌
E. 胆囊癌
案例分析题患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。 针对病因学诊断,目前应做什么检查项目,提示:血液分析报告:WBC5.8×10/L,Plt480×109/L,Hb59g/L,MCV31.7fl,MCHC339g/L,Rc0.004()
A. 血清结合珠蛋白
B. 血清铁,总铁结合力
C. 血红蛋白电泳+HbF
D. 父母血红蛋白电泳+HbF
E. Coombs试验
F. 骨髓穿刺
G. 胸腹部CT
H. 结肠镜检查
I. 心脏彩色多普勒
案例分析题患者,女,42岁,1年前无明显诱因间断出现上腹痛,伴腹泻,大便呈黄色稀水样,2~3次/天,症状可自行缓解,1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛,伴黄色稀水样便,约5次/天,伴恶心、腹胀,无发热及皮疹,排便后腹痛稍有好转。查体:生命体征平稳,左上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音约8次/分,余未见异常。 提示:给予泼尼松30mg口服qd,14天后症状明显好转,复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是()。
A. 自限性,预后良好
B. 变态反应性疾病
C. 常反复发作
D. 有恶变倾向
E. 好转后宜择期手术切除病变肠段
F. 以肌层病变为主者可导致梗阻
G. 激素长期维持以预防复发
案例分析题患者女,19岁。因“体重增加5年”就诊。患者近5年前无明显诱因开始出现体重增加,体重增加约15kg,伴颜面及胸背部多毛。既往否认特殊病史。查体:BP125/80mmHg,身高159cm,体重85kg,超力体型,颜面及胸背多毛,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。HR90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音,腹部膨隆,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。 提示:经追问病史,患者诉自青春期以来,无规律月经周期,且经量较少,经期2~3天。此时需要考虑的诊断为()
A. 单纯性肥胖
B. 肝硬化失代偿期并腹腔积液
C. 先天性肾上腺皮质增生症
D. 妊娠
E. Cushing综合征
F. 多囊卵巢综合征
G. 特发性多毛症