案例分析题者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。 为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A. 血糖监测
B. 心电图动态观察
C. 颈部血管彩色多普勒超声
D. 血浆D-二聚体测定
E. Holter心电图
F. 动脉血气分析
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案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该病形成机制是()
A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B. 磷酸果糖激酶缺陷
C. 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
D. 肝不能正常合成铜蓝蛋白
E. 葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
F. 缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶
案例分析题患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。 应尽快进行的处理包括(提示血常规示Hb120g/L,血生化心肌酶正常,动脉血气分析示SaO95%。心电图示窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常,二尖瓣可见二瓣化,可见少量反流。)()
A. 吸氧
B. 止痛
C. 快速大量补液
D. 静脉应用β-受体阻滞剂
E. 静脉应用硝普钠
F. 抗凝药物
G. 抗血小板药物
H. 镇静
案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为病因诊断,不必要进行的临床检查是()
A. 血气分析、血生化、尿酸
B. 肝功能(肝酶、凝血功能)、血脂、肌酶
C. 尿有机酸
D. 血氨和乳酸
E. 腹部B超/CT
F. 颅脑CT
案例分析题患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为(提示检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35mmHg。)()
A. 血栓栓塞性脉管炎
B. 急性动脉栓塞
C. 多发性大动脉炎
D. 闭塞性下肢动脉粥样硬化
E. 神经根压迫
F. 神经性疼痛