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案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该病形成机制是()

A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B. 磷酸果糖激酶缺陷
C. 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
D. 肝不能正常合成铜蓝蛋白
E. 葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
F. 缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶

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案例分析题患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。 应尽快进行的处理包括(提示血常规示Hb120g/L,血生化心肌酶正常,动脉血气分析示SaO95%。心电图示窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常,二尖瓣可见二瓣化,可见少量反流。)()

A. 吸氧
B. 止痛
C. 快速大量补液
D. 静脉应用β-受体阻滞剂
E. 静脉应用硝普钠
F. 抗凝药物
G. 抗血小板药物
H. 镇静

案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为病因诊断,不必要进行的临床检查是()

A. 血气分析、血生化、尿酸
B. 肝功能(肝酶、凝血功能)、血脂、肌酶
C. 尿有机酸
D. 血氨和乳酸
E. 腹部B超/CT
F. 颅脑CT

案例分析题患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为(提示检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35mmHg。)()

A. 血栓栓塞性脉管炎
B. 急性动脉栓塞
C. 多发性大动脉炎
D. 闭塞性下肢动脉粥样硬化
E. 神经根压迫
F. 神经性疼痛

案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 使用肝素抗凝,如果首剂量给予30mg肝素钠,测得ACT为220s(正常基础值140s),1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为()

A. 24.5mg
B. 20mg
C. 15mg
D. 10mg
E. 5mg

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