女性,53岁,左上腹肿块5年,经常齿龈出血,无呕血或黑便,曾患血吸虫病。体格检查:肝肋下未及,剑突下4指,质硬,脾平脐,过腹中线,腹水征(-),血红蛋白:120g/L,红细胞数3.8×1012/L,血白细胞数3×109/L,血小板数50×109/L。TB:17μmol/L,SGPT:30u(赖氏法),A/G比值1.07:1,HBsAg(-),食管钡餐未见异常,最恰当的治疗是
A. 内科保肝治疗
B. 单纯脾切除
C. 脾切除、贲门周围血管离断术
D. 脾切除、脾肾分流术
E. 选择性远端脾肾分流术
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男性,28岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症最一致的体征为
A. 脾肋下未及
B. 血压11/8kPa
C. 上腹壁静脉曲张
D. 上腹部压痛
E. 可疑巩膜黄染
男性,28岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化,食管静脉曲张,脾肿大,无黄疸,此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术?
A. 脾切除、脾肾分流术
B. 脾切除、门腔限制性分流术
C. 脾切除、贲门周围血管离断术
D. 脾切除、脾腔分流术
E. 单纯脾切除术
男性,32岁,因反复呕血2个入院。下腔静脉造影显示肝段下腔静脉阻塞4cm,肝静脉通畅。
A. 脾切除、脾肾分流术
B. 肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C. 脾切除断流术
D. 脾切除术
E. 下腔静脉-右心房搭桥术
男性,36岁,因反复呕血3个月入院。体格检查:腹水征明显,脾肋下刚及,胃肠钡餐检查证实为食管胃底静脉曲张,下腔静脉测压0.59kPa,肝静脉造影均阻塞。
A. 脾切除、脾肾分流术
B. 肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C. 脾切除断流术
D. 脾切除术
E. 下腔静脉-右心房搭桥术