案例分析题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。 梅尼埃病的手术治疗方式有以下哪些:提示:该患者由于反复发作眩晕,药物治疗无效,故决定手术治疗。()
A. 内淋巴囊减压术
B. 经迷路入路的前庭神经切断术
C. 内淋巴囊分流术
D. 单管神经切断术
E. 球囊切开或者造瘘术
F. 半规管开窗术
G. 镫骨底板开窗人工镫骨植入术
H. PORP植入术
查看答案
案例分析题病历摘要:男性患者,39岁。因“鼻塞2年”就诊。曾于外院就诊,诊断为“鼻息肉”,并行手术切除(非内镜手术),术后1个月症状又复发,遂来我院就诊,按“鼻息肉”收入院。专科检查:右侧鼻腔有粉红色新生物突出于中鼻道,堵塞鼻腔,表面略呈桑葚状,表面少许粘脓性分泌物附着,触之易出血。右侧上颌窦有压痛。余未见明显异常。 关于上颌骨全切术术中情况及处理的说法,错误的是哪些?()
A. 在切断上颌骨之前,需先患侧上颌中切牙
B. 切断上颌骨:沿中线偏健侧约0.5cm处切开硬腭粘膜后转而沿硬腭后缘横行切断其与软腭间的联系
C. 断离患侧上颌骨与周围的骨性联系后,用持骨钳夹持上颌骨体轻轻摇动,如发现有骨性或软组织联系处,可稍加用力将其牵出
D. 术中应自创腔的各部位取组织送冰冻切片,以及时了解手术切除是否彻底
E. 同时切除下颌骨喙突可预防术后出现张口困难
F. 术后半年即可行二期修复整形手术
G. 肿瘤已侵犯筛、蝶窦者,应开放窦腔,清除肿瘤
案例分析题患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。 该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是()
A. 气管插管时损伤声带
B. 切口周围出血,压迫喉返神经
C. 全麻后的暂时现象
D. 手术中损伤了喉返神经
E. 颈部切口疼痛引起
F. 喉水肿
案例分析题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。 经迷路前庭神经切断术的手术步骤和方法,以下哪些是正确的()
A. 面神经监护仪在术中的应用可以减少面神经损伤的机率
B. 术中开放内听道后,首先暴露的是上、下前庭神经
C. 切除上、下前庭神经后,其深面的上方是面神经,下方是耳蜗神经
D. Bill嵴分隔上、下前庭神经
E. 前庭神经的切断应采用钩针或者其它显微器械拉断而不是切断或者剪断
F. 单孔神经常常与下前庭神经分离,故需单独切断
G. 应用小块脂肪或者肌肉堵塞鼓窦入口
H. 前庭神经较灰,而耳蜗神经较白
案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣,时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎,给予波氏球打气,每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转,行左鼓膜穿刺,未抽出液体。患者来我院就诊,耳镜检查见鼓膜完整,稍内陷,查纯音测听:右耳传导性聋,左耳混合型聋,声阻抗:右耳A型,左耳As型,盖莱试验右耳(+),左耳(-)。 耳硬化症的病理学改变可为()提示:颞骨CT检查后,该患者确诊为耳硬化症
A. 骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
B. 产生海绵状新骨
C. 鼓室粘膜发生纤维增生,透明变性
D. 内耳膜迷路积水
E. 鼓室内富含血管的肉芽组织,可见胆固醇结晶
F. 鼓室内钙质沉着,听骨链变性