案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣,时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎,给予波氏球打气,每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转,行左鼓膜穿刺,未抽出液体。患者来我院就诊,耳镜检查见鼓膜完整,稍内陷,查纯音测听:右耳传导性聋,左耳混合型聋,声阻抗:右耳A型,左耳As型,盖莱试验右耳(+),左耳(-)。 耳硬化症的病理学改变可为()提示:颞骨CT检查后,该患者确诊为耳硬化症
A. 骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
B. 产生海绵状新骨
C. 鼓室粘膜发生纤维增生,透明变性
D. 内耳膜迷路积水
E. 鼓室内富含血管的肉芽组织,可见胆固醇结晶
F. 鼓室内钙质沉着,听骨链变性
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A2型题 患者,女性,27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即()。
A. 给氧
B. 松解敷料
C. 气管插管,加压给氧
D. 拆开缝线,敞开伤口,清除血肿
E. 气管切开
A2型题 患者,女性,48岁。因胆囊结石住院。B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L,尿胆红素强阳性,选择手术方式应为()。
A. 胆囊造瘘术
B. 胆囊切除术
C. 胆囊切除+胆总管切开探查术
D. 胆囊造瘘+胆总管切开探查术
E. 腹腔镜胆囊切除术
A3/A4型题患者,女性,59岁。绝经8年,近3个月阴道出血2次,每次持续约3天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区可触及拳头大肿物,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结:无转移。 对患者最为恰当的治疗是()。
A. 化疗+放疗
B. 放疗为主
C. 右侧附件切除术
D. 全子宫+双侧附件切除术
E. 肿瘤细胞减灭术
案例分析题患者,男,51岁,体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾10余年,伴憋气、呼吸暂停2~3年就诊;患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显,白天嗜睡、精神疲劳;患者同时有高血压病史3~4年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。 根据病史,初步诊断为()
A. 原发性高血压病
B. OSAHS
C. 单纯性鼾症
D. 多发性睡病
E. 肥胖低通气
F. 以上都不是