案例分析题患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。 该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是()
A. 气管插管时损伤声带
B. 切口周围出血,压迫喉返神经
C. 全麻后的暂时现象
D. 手术中损伤了喉返神经
E. 颈部切口疼痛引起
F. 喉水肿
查看答案
案例分析题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。 经迷路前庭神经切断术的手术步骤和方法,以下哪些是正确的()
A. 面神经监护仪在术中的应用可以减少面神经损伤的机率
B. 术中开放内听道后,首先暴露的是上、下前庭神经
C. 切除上、下前庭神经后,其深面的上方是面神经,下方是耳蜗神经
D. Bill嵴分隔上、下前庭神经
E. 前庭神经的切断应采用钩针或者其它显微器械拉断而不是切断或者剪断
F. 单孔神经常常与下前庭神经分离,故需单独切断
G. 应用小块脂肪或者肌肉堵塞鼓窦入口
H. 前庭神经较灰,而耳蜗神经较白
案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣,时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎,给予波氏球打气,每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转,行左鼓膜穿刺,未抽出液体。患者来我院就诊,耳镜检查见鼓膜完整,稍内陷,查纯音测听:右耳传导性聋,左耳混合型聋,声阻抗:右耳A型,左耳As型,盖莱试验右耳(+),左耳(-)。 耳硬化症的病理学改变可为()提示:颞骨CT检查后,该患者确诊为耳硬化症
A. 骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
B. 产生海绵状新骨
C. 鼓室粘膜发生纤维增生,透明变性
D. 内耳膜迷路积水
E. 鼓室内富含血管的肉芽组织,可见胆固醇结晶
F. 鼓室内钙质沉着,听骨链变性
A2型题 患者,女性,27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即()。
A. 给氧
B. 松解敷料
C. 气管插管,加压给氧
D. 拆开缝线,敞开伤口,清除血肿
E. 气管切开
A2型题 患者,女性,48岁。因胆囊结石住院。B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L,尿胆红素强阳性,选择手术方式应为()。
A. 胆囊造瘘术
B. 胆囊切除术
C. 胆囊切除+胆总管切开探查术
D. 胆囊造瘘+胆总管切开探查术
E. 腹腔镜胆囊切除术