案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 以下哪些指标是冠脉开通的临床指标?提示:经静脉滴注链激酶150万IU后,患者胸痛明显缓解。()
A. 疼痛迅速缓解
B. 心电图恢复正常
C. 出现Q波
D. ST段下降超过50%
E. 心肌酶迅速降至正常
F. CK-MB高峰前移
G. 冠脉造影血管通畅
H. 出现频繁室性早搏或室性心动过速
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案例分析题患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。 者血常规Hb50g/L,WBC12×10/L,Plt7×10/L,原始细胞30%,骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染、无颗粒,该类细胞CD13、CD33、CD14,胞浆MPO。该患者的诊断是()
A. 慢性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 慢性淋巴细胞白血病
D. 肝癌骨转移
E. 急性淋巴细胞白血病
F. 急性粒细胞白血病
G. 骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
H. 淋巴癌
案例分析题患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 测定胰岛素
B. 测定儿茶酚胺及其代谢产物
C. 复查血钠和24h尿钠
D. 胸部X线片或CT
E. 测定血皮质醇、ACTH
F. 颅脑CT
案例分析题患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60 mmHg,心率110次/min。 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是()
A. 血常规
B. 急诊胃镜
C. 上消化道造影
D. 腹部CT
E. 粪隐血
案例分析题患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。 示:胸片示:右肺中叶大片状实变影,血常规示:WBC:14.2×10/L,N:84%,心脏超声:右室流出道31mm。提问:目前作何诊断()
A. 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
B. 肺炎
C. 肺栓塞
D. 慢性肺源性心脏病
E. 心源性哮喘
F. 肺癌