案例分析题患者女,18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查:T37.8℃,BP100/76mmHg。意识清,精神紧张。双肺呼吸音粗,无啰音。心率102次/min,律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 中度硫化氢中毒的临床表现为()
A. 眼和呼吸道的刺激症状
B. 中枢神经系统症状
C. 共济失调
D. 消化系统中毒症状
E. 凝血功能障碍
F. 循环衰竭
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案例分析题女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 患者经口气管插管机械通气已一周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为()
A. 经气管切开插管
B. 经鼻气管插管
C. 无创通气(拔除气管插管)
D. 体外循环膜式氧合(ECMO)
E. 以上均可
案例分析题男性,70岁,慢性肾功能衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长 通过上述检查可能发现的异常是()
A. 血pH升高
B. 肝功能异常
C. 血钾高
D. 心肌酶升高
E. 超声心动图发现心室肌肥厚
案例分析题患儿5岁,四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月,且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒,当地治疗后好转,用药不详,但反复发作。昨日突发高热,原皮损处现豆大水疱周围红晕,部分转成脓疱,疱中央有脐凹,患儿哭吵不安,急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻,既往无药敏史。 如上述患儿拟收住院,请你给出必需的检查()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 肝肾功能
D. HSV
E. ANA
F. 真菌镜检
案例分析题患者男性,60岁,因“反复喘息、气促10年,加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息,偶有咳嗽,咳多量白色泡沫痰,痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘(具体用药及剂量不详)等对症治疗后症状缓解,此后气促、喘息时有发作,多于受凉后出现,发作频率逐年增加,发作时表现无明显变化,每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后,症状均可缓解。3日前因受凉,气促、喘息再次出现,休息状态下发生,走平路100米左右后加重,无发汗,偶有咳嗽,每次2~3声,咳白色泡沫痰,量多,易咳出。无发热、寒战,无胸痛、胸闷,无潮热、盗汗,无咯血及痰中带血等症状。自发病以来,精神、饮食、睡眠较差,尿、粪正常,体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体:体温36.1℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养良好,自动体位,面色正常,表情正常,意识清,语言清晰,查体合作。实验室检查:血白细胞7.51×109/L,血小板129×109/L,血红蛋白114g/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.31,肝、肾功能检查正常。诊断:支气管哮喘。 若给予糖皮质激素平喘,根据时辰药理学,最佳给药时间为()
A. 早晨
B. 中午
C. 晚上
D. 睡前
E. 饭后
F. 饭前