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案例分析题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是（）

A. 患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应
B. 患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留
C. 患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物
D. 可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压
E. 建议继续使用原降压药
F. 不需给予建议

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案例分析题患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。中度硫化氢中毒的临床表现为（）

A. 眼和呼吸道的刺激症状
B. 中枢神经系统症状
C. 共济失调
D. 消化系统中毒症状
E. 凝血功能障碍
F. 循环衰竭

案例分析题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）

A. 经气管切开插管
B. 经鼻气管插管
C. 无创通气（拔除气管插管）
D. 体外循环膜式氧合（ECMO）
E. 以上均可

案例分析题男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长通过上述检查可能发现的异常是（）

A. 血pH升高
B. 肝功能异常
C. 血钾高
D. 心肌酶升高
E. 超声心动图发现心室肌肥厚

案例分析题患儿5岁，四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药敏史。如上述患儿拟收住院，请你给出必需的检查（）

A. 血常规
B. 尿常规
C. 肝肾功能
D. HSV
E. ANA
F. 真菌镜检