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案例分析题患者女,69岁,因反复腹胀1月余,加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适,中上腹为主,伴胃纳差,进食后饱胀明显,偶有梗阻感,大便1次/天,有不尽感,无黑便、脓血便。近5天来,自觉腹胀明显,波及全腹,伴胸闷,活动后气急,尿量减少,800~1000ml/d,为进一步诊治收住入院。查体:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP110/80mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,5次/分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史,抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年,否认有烟酒嗜好。血常规:白细胞6.9×109/L,N55.10%,血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。 提示:予腹腔穿刺,抽得淡血性腹水,腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上?()

A. 腹水比重大于1.018
B. 腹水蛋白大于30g/L
C. 腹水胆固醇大于2.85μmol/L
D. 腹水有核细胞数小于100×106/L
E. 腹水LDH/血清LDH>1.0
F. 利瓦他试验阴性
G. 腹水静置后可见薄膜现象
H. 腹水CEA>25mg/L

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案例分析题患者男,42岁,因上腹饱胀不适半年就诊于消化科,既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示:胃窦半球形隆起灶,直径2cm;13C呼气试验阳性。 为明确诊断,首选的检查是()。

A. 超声内镜
B. 上腹部增强CT
C. 上腹部MR
D. 常规胃镜检查
E. DSA
F. Hp血清学试验
G. PET-CT

案例分析题患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。 该病多发生在()。

A. 食管下段
B. 胃底
C. 胃窦
D. 食管上段
E. 食管主动脉压迹处
F. 贲门

案例分析题患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。 治疗方案包括(提示脑电图:背景活动正常;慢波睡眠期见中央区棘波,有时成簇发放;清醒期抽动时无异常放电,夜间肢体“抖动”时未见异常改变。)()

A. 心理行为干预
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 氟哌啶醇
E. 硫必利(泰必利)
F. 苯巴比妥
G. 阿立哌唑

案例分析题患儿男,4个月,因“发现黄疸1周”来诊。食欲差,尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗,满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,无皮疹;肝肋下3cm,脾未及。 患者可能的诊断包括(提示入院数天后,患儿黄疸加重,精神萎靡和哭闹不安交替;肝较入院时缩小。)()

A. 感染中毒性脑病
B. 中毒性肝炎
C. 急性重型肝炎
D. 混合感染其他病毒
E. 肝衰竭
F. 凝血功能障碍

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