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案例分析题患者女性,72岁,躯干双下肢火焰烧伤,面积60%,有右髋部摔伤史,在家中自行外涂中草药非正规治疗15天,既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍,过度兴奋。体温变化不规律,高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑,分泌物较少,部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。 最有可能的诊断是()

A. 革兰阴性菌感染
B. 念珠菌感染
C. 隐球菌感染
D. 曲霉菌感染
E. 毛霉菌感染

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案例分析题患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 患者电击伤并发()

A. 脑外伤
B. 多发骨折
C. 烧伤休克
D. 心源性休克
E. 失血性休克

案例分析题患者男性,8岁,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体:会阴部横行瘢痕挛缩带形成,双髋关节外展受限。诊断:会阴部瘢痕增生挛缩畸形;全身多处瘢痕。 患者术前须做的准备有()

A. 严格禁食,静脉营养
B. 使用广谱抗生素2~3天
C. 肥皂水冲洗会阴部及瘢痕凹陷处
D. 清洁灌肠
E. 术前留置导尿
F. 术前行结肠造瘘术

案例分析题患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体:烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。 该患者复合伤类型属于()

A. 放(放射损伤)烧(烧伤)复合伤
B. 烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤
C. 烧(烧伤)创(创伤)复合伤
D. 烧伤合并吸入性损伤
E. 放(放射损伤)烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤

案例分析题患者男性,24岁,因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断:热烧伤80%/40%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后血糖持续升高,后波动于15mmol/L左右,且尿糖阳性。 极化液(GIK)个体化治疗的注意事项有()

A. 密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况,避免低血糖休克和高钾血症
B. 500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
C. 胰岛素用量原则是先小剂量,再逐步调整用量
D. GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0~6.1mmol/L
E. 通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式,计算出胰岛素参考用量
F. 注意清创、抗感染等,去除其他诱发高血糖因素,并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷(ATP)等

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