案例分析题患者男性,24岁,因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断:热烧伤80%/40%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后血糖持续升高,后波动于15mmol/L左右,且尿糖阳性。 极化液(GIK)个体化治疗的注意事项有()
A. 密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况,避免低血糖休克和高钾血症
B. 500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
C. 胰岛素用量原则是先小剂量,再逐步调整用量
D. GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0~6.1mmol/L
E. 通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式,计算出胰岛素参考用量
F. 注意清创、抗感染等,去除其他诱发高血糖因素,并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷(ATP)等
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案例分析题患者男性,40岁,因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟,在当地医院换药后创面渐愈合,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体:右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3cm×2cm,肌腱外露。拟行手术治疗。 应优先选用的皮瓣是()
A. 足底内侧岛状皮瓣
B. 内踝上皮瓣
C. 外踝上皮瓣
D. 肩胛皮瓣
E. 股前外侧皮瓣
案例分析题患者女性,23岁,面部扩张器植入术术后第1天,发现术区肿胀明显,局部皮肤发绀,扩张器边界扪及不清。 最有效的处理为()
A. 二次手术清除血肿
B. 立即手术取出扩张器
C. 全身大剂量应用敏感有效的抗生素,将扩张器内的0.9%氯化钠溶液更换为含抗生素的液体
D. 适当抬高头面部,密切观察
E. 无须特殊处理
案例分析题严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。心电图:QRS波段低电压。胸部X线片:心脏扩大,中心静脉压1.47kPa(1kPa=10.2cmHO)。 不宜应用的治疗方案是()
A. 静脉输入白蛋白
B. 吸氧
C. 血液透析
D. 皮质激素
E. 静脉注射呋塞米
案例分析题患者男性,65岁,因“左小腿皮肤溃烂3个月”来诊。查体:左小腿内踝上可见直径3cm溃疡,边缘不规则,基底凹凸不平,颜色苍白。小腿可见曲张静脉。 关于患者的治疗,错误的方法是()
A. 减压
B. 溃疡机械清创
C. 创面湿敷料包扎
D. 加压治疗
E. 改善静脉回流