题目内容

患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示:患者发现血压高5年,不规则服用降压药治疗;近几月常有醒后胸闷感,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变;2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中辅用哌替啶(杜冷丁)50mg及氟哌利

A. 为减少麻醉操作引起的疼痛,术前肌注哌替啶100mg
B. 围手术期确保气道通畅最为关键
C. 患者在气管插管全麻下完成手术,神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管,宜尽早拔除之
D. 术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定,适当血液稀释处理
E. 常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能
F. 术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SpO2变化,备好面罩和气管切开包

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患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提问:该患者理想的麻醉诱导药为()

A. 丙泊酚
B. 依托咪酯
C. 硫喷妥钠
D. 咪达唑仑
E. 氟哌利多
F. 氯胺酮

患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG://房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问:该患者尚需完善哪些检查()

A. 经食管心脏超声
B. 血气分析
C. 凝血功能
D. 24小时动态心电图
E. 肺功能
F. 冠状动脉造影

患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示:患者经过充分术前准备后拟行手术治疗。提问:该患者麻醉前访视应重点关注的问题是()

A. 有无高血压及心肌缺血病史
B. 腰穿脑脊液检查
C. 估计困难气道程度
D. 有无心律失常史及严重程度
E. 既往麻醉史
F. 饮食及营养情况

患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。关于拔管指征的叙述,错误的是()

A. 病人完全清醒,循环功能稳定
B. 肌松药及阿片类药残余作用完全消失
C. 呼吸机显示最大吸气力至少达到25~30cmH0
D. 吸40%O2,SpO2>96%,PaCO2<6.7kPa,pH7.35~7.45
E. 为减少病人痛苦,苏醒后立即拔管

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