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案例分析题患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。 为明确定位诊断可选择的检查是(提示24hUFC:68μg;卧、立位醛固酮试验结果:卧位醛固酮13.77ng/dl,肾素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,肾素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl,肾素活性0.24ng·ml-1·h-1,服药后醛固酮13.13ng/dl,肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()

A. 肾上腺CT
B. MIBG显像
C. 奥曲肽显像
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 肾上腺B超
F. 双侧肾上腺分段取血

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案例分析题患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系统无异常。 考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示激素测定显示甲状腺激素正常,LH升高,T下降,HCG正常。染色体检查正常。)()

A. 甲状腺功能亢进
B. 生殖细胞瘤
C. 药物性
D. 肾上腺肿瘤
E. 生理性
F. Klinefelter综合征
G. 甲状腺功能减退症

案例分析题患者,男,50岁,觉咽喉部不适,异物感3个月。近半月来干咳,偶尔痰中带血,但量不多;有时喉痛,吞咽不畅。 在检查喉部时发现会厌喉面及左侧杓会厌襞有一深溃疡面,直径约3cm,边界不清,触之渗血;声带未见新生物,活动正常。应考虑()

A. 喉结核
B. 喉乳头状瘤
C. 喉梅毒
D. 喉癌
E. 喉真菌病
F. 喉白斑

案例分析题患者男,34岁,农民。间歇发热,伴胸闷、气短3年余。既往健康,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史,否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体:体温38.2℃,中度贫血貌,皮肤、黏膜无出血点或黄染,无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音,心率108次/min,三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高,ASO正常,类风湿因子(RF)阴性,C-反应蛋白阴性,尿常规无异常,心电图示窦性心动过速,T波低平。 患者目前应考虑的疾病()

A. 先天性心脏病相关性肺动脉高压
B. 风湿热
C. 支气管扩张
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 肺结核

案例分析题患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括(提示B型超声发现肝脏缩小,未见占位性病变,脾大,血常规示WBC2.14×10/L,PLT44×10/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)()

A. 慢性乙型病毒性肝炎
B. 肝硬化
C. 自身免疫性肝病
D. 白血病
E. 脾功能亢进
F. 肝恶性肿瘤
G. 中毒性肝炎

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