案例分析题患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级. 影响维生素B吸收的常见因素有()
A. 萎缩性胃炎
B. 胃大部切除术后
C. 内因子分泌的先天缺陷
D. 小肠原发性吸收不良及回肠切除
E. 低蛋白血症
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案例分析题患者男,72岁,因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍,短时间内症状消失。在随后的3年里,患者渐渐变得抑郁、社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往体健。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现,包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过. 为鉴别是否为阿尔茨海默病,应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI:海马和颞叶萎缩相对并不明显。)()
A. 卧立位血压检测
B. 腰椎穿刺脑脊液检查
C. 肺功能检查
D. 多导睡眠监测
E. 多巴胺转运体(DAT)功能显像
F. 肌肉活检
案例分析题患者女,58岁,G1P1,因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多,排液为浆液性。高血压病史15年,绝经9年。妇科检查:外阴(-),阴道黏膜薄,宫颈光滑,无接触性出血,子宫正常大小,活动,稍软,双侧附件软,无肿物。 首选的治疗方法是()。
A. 孕激素治疗
B. 免疫治疗
C. 生物治疗
D. 化学治疗
E. 放射治疗
F. 手术治疗
案例分析题患者女,10岁,因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体:身高110cm;身材矮小,上部量=下部量;小颌畸形,高腭弓,颈短,颈蹼,后发际低,双肘外翻;双侧乳房无发育,外阴幼稚型,无阴毛、腋毛生长;心、肺听诊无异常;腹平软,肝、脾未触及肿大;双下肢无压凹性水肿;神经反射正常。 关于雌激素的替代治疗,叙述错误的是()
A. 确诊Turner综合征后立即应用
B. 18岁以后应用
C. 身高已经达到最大高度后开始应用
D. 剂量为成人剂量的2倍
E. 剂量为成人剂量的1/6~1/4
F. 18岁以后停止应用
案例分析题病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的()
A. 多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B. 多发性硬化脑脊液IgG指数增高
C. 多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D. IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E. IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F. 多发性硬化的IgG指数大于0.7
G. 多发性硬化的IgG指数小于0.7
H. IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带