案例分析题患者女,45岁,右下腹痛,恶心、呕吐一天,诊断慢性阑尾炎急性发作入院。既往有风湿性心脏病史10年,近一周来心慌、气短、不能平卧。体检:T:38.5℃,P:115次/分,R:30次/分,BP:16/12kPa(120/90mmHg)。心脏向左扩大,心尖部舒张期滚动样杂音,颈静脉不怒张,肝脏不大。两肺哮鸣音,呼吸急促。 该病例若采用全身麻醉,药物的选择以下哪些为好()
A. 硫喷妥钠作静脉诱导
B. 依托咪酯作静脉诱导
C. 芬太尼
D. 筒箭毒碱
E. 卡肌宁
F. 异氟醚
G. 氟烷
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甲状旁腺手术后应注意()
A. 声带麻痹
B. 高钙血症
C. 喉痉挛
D. 高血压
E. 低钙血症
案例分析题患者女,年龄48岁,体重56kg,ASAⅢ或Ⅳ级,在CPB下行择期左房室瓣膜置换手术。 该患者复温后的保温措施有()
A. 压缩空气风毯
B. 循环水加热垫
C. 电加热垫
D. 预先加温
E. 加温液体
F. 辐射加热
案例分析题患儿女,6岁,16kg。因右肾挫裂伤5天,保守治疗后发热伴尿少2天,全麻下行右肾切除术后即出现氧饱和度降低。查体:BP120/80mmHg,HR140次/分,机械通气FiO20.8,SpO290%。唇稍发绀,心音强,P亢进,双肺呼吸音粗,双下肺少许湿啰音,体温38.7℃。 提示:患者出现躁动,不能耐受气管导管,血气分析示PaO260mmHg(FiO20.8),PaO245mmHg,CVP2cmH2O(脱机),胸部X线见双肺纹理粗,肺门区可见斑片状影,心电图示室上性心动过速,4小时尿量50ml。进一步的呼吸治疗模式为()
A. 拔除气管导管,面罩高流量给氧
B. 反比通气
C. 俯卧位通气
D. 拔除气管导管,鼻导管给氧
E. 小潮气量机械通气
F. 给予肌松药,控制通气
G. 拔除气管导管,面罩低流量给氧
H. 正常潮气量,呼气末正压机械通气
案例分析题患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示此时BP90/60mmHg,HR130次/min,SpO288%,心律齐,进而呛咳剧烈。)()
A. 听诊双肺
B. 动脉血气分析
C. ECG
D. 冠状动脉造影
E. 胸部X线片
F. 超声心动图