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案例分析题患者女,年龄48岁,体重56kg,ASAⅢ或Ⅳ级,在CPB下行择期左房室瓣膜置换手术。 该患者复温后的保温措施有()

A. 压缩空气风毯
B. 循环水加热垫
C. 电加热垫
D. 预先加温
E. 加温液体
F. 辐射加热

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案例分析题患儿女,6岁,16kg。因右肾挫裂伤5天,保守治疗后发热伴尿少2天,全麻下行右肾切除术后即出现氧饱和度降低。查体:BP120/80mmHg,HR140次/分,机械通气FiO20.8,SpO290%。唇稍发绀,心音强,P亢进,双肺呼吸音粗,双下肺少许湿啰音,体温38.7℃。 提示:患者出现躁动,不能耐受气管导管,血气分析示PaO260mmHg(FiO20.8),PaO245mmHg,CVP2cmH2O(脱机),胸部X线见双肺纹理粗,肺门区可见斑片状影,心电图示室上性心动过速,4小时尿量50ml。进一步的呼吸治疗模式为()

A. 拔除气管导管,面罩高流量给氧
B. 反比通气
C. 俯卧位通气
D. 拔除气管导管,鼻导管给氧
E. 小潮气量机械通气
F. 给予肌松药,控制通气
G. 拔除气管导管,面罩低流量给氧
H. 正常潮气量,呼气末正压机械通气

案例分析题患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示此时BP90/60mmHg,HR130次/min,SpO288%,心律齐,进而呛咳剧烈。)()

A. 听诊双肺
B. 动脉血气分析
C. ECG
D. 冠状动脉造影
E. 胸部X线片
F. 超声心动图

简答题 为什么俄林认为要素价格均等化只是一种趋势?

案例分析题患儿男,5岁,14kg。出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四症。 患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。针对上述情况,宜采取下列哪些处理方法()

A. 心率增快是由于麻醉太浅,应加深麻醉
B. 静注小剂量超短效B受体阻滞药艾司洛尔控制心率
C. 加大通气量,经加压面罩手控过度通气
D. 加快补液,增加血容量
E. 应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压
F. 改头低足高位,增加回心血量
G. 应用异丙肾上腺素兴奋心脏

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